Что такое химиоэмболизация печёночной артерии (TACE)? Обзор по состоянию на 2026 год

Химиоэмболизация печёночной артерии (TACE) — это метод локального лечения рака печени, при котором перекрывают сосуды, питающие опухоль, тем самым «лишая» её кровоснабжения; этот метод является основным при промежуточной стадии рака печени, когда в органе присутствует несколько опухолевых узлов.

Главное кратко

• TACE — это локальный метод лечения, при котором блокируется печёночная артерия, питающая опухоль, тем самым «лишая» её кровоснабжения. Этот метод применяется как основной способ лечения при промежуточной стадии гепатоцеллюлярной карциномы, когда в печени присутствует несколько опухолевых узлов.
• Возможность применения рассматривается в случаях, когда резекция затруднена, но опухоль остаётся в пределах печени, а функция печени и воротный кровоток позволяют пациенту перенести процедуру.
• В первые один-два дня после процедуры часто наблюдаются повышение температуры, боль в животе, тошнота и утомляемость; как правило, эти симптомы стихают в течение нескольких дней, и примерно через десять дней пациент становится готов к возвращению домой.
• Даже при одинаковом размере опухоли возможность проведения TACE зависит от класса функции печени (шкала Чайлд-Пью, Child-Pugh); окончательное решение принимает лечащая медицинская команда.
• Пятилетняя относительная выживаемость при раке печени в Корее составляет 40,4% (Государственная статистика регистрации онкозаболеваний, 2019–2023), и это общенациональный показатель, а не статистика отдельной клиники.

По какому принципу работает TACE?

• TACE — это процедура, при которой находят артерию, питающую опухоль печени, и перекрывают её, лишая опухоль кровоснабжения.
• Поскольку рак печени чаще всего развивается на фоне хронического гепатита или цирроза, возможность лечения определяется не только стадией опухоли, но и классом функции печени, а также уровнем портального давления. Поэтому даже при одинаковом размере и количестве опухолевых узлов возможность применения TACE может отличаться в зависимости от состояния печени.
• В ряде случаев радиоэмболизацию применяют вместе с TACE или вместо неё, а также рассматривают комбинацию со стереотаксической лучевой терапией (SBRT), протонной/ионной терапией или системной лекарственной терапией — либо последовательное применение одного из этих методов первым.

В каких случаях рекомендуется TACE?

• Лечение рака печени строится по стадиям. На самой ранней и ранней стадиях, когда опухоль небольшая, узлов немного, а функция печени хорошая, в первую очередь рассматриваются резекция печени, радиочастотная абляция (РЧА) или трансплантация печени.
• На промежуточной стадии, когда в печени присутствует несколько опухолевых узлов, основным методом лечения является TACE. Кандидатами являются пациенты, у которых резекция затруднена, но опухоль не распространилась за пределы печени, а функция печени и портальный кровоток позволяют перенести процедуру.
• На распространённой стадии, при инвазии в сосуды или метастазировании за пределы печени, основным методом становится системная лекарственная терапия (например, комбинация ингибиторов иммунных контрольных точек и препаратов, подавляющих ангиогенез), и TACE в этом случае принципиально не является терапией первой линии.
• При значительном снижении функции печени процедура может ещё больше повредить орган, поэтому приоритет отдаётся контролю симптомов, сохранению функции печени и оценке возможности трансплантации.

Каковы побочные эффекты и сроки восстановления после процедуры?

• После эмболизации, включая TACE, в первые один-два дня часто наблюдаются повышение температуры, боль в животе, тошнота и утомляемость — это описывается как типичная реакция организма на процедуру.
• Как правило, симптомы стихают в течение нескольких дней, и обычной целью является готовность к возвращению домой примерно через десять дней. Однако при пограничном состоянии функции печени могут возникнуть желтуха, асцит и нарушение сознания, поэтому во время госпитализации проводится тщательное наблюдение.
• Если пациент уже многократно проходил TACE, например, в Китае, и ответ на лечение снизился, рассматривается переход на системную лекарственную терапию или лучевую терапию; при этом решение принимается с учётом количества и объёма предыдущих процедур, а также имеющихся визуализационных данных.

Как проводится наблюдение после TACE?

• Этап 1: в первые 1–2 года после лечения с интервалом в несколько месяцев повторяют КТ или МРТ с контрастированием, а также анализ на онкомаркеры, например AFP.
• Этап 2: в дальнейшем интервалы между обследованиями постепенно увеличивают.
• Этап 3: при наличии хронического гепатита B или C пожизненно продолжают противовирусную терапию и контроль функции печени.
• Поскольку при раке печени новые очаги могут появляться и в других участках печени, помимо изначально пролеченного, интервалы наблюдения обычно более частые, чем при других видах рака. После возвращения домой пациенту может быть передана выписка с указанием сроков и перечня последующих обследований для местных врачей.

Часто задаваемый вопрос — обязательна ли биопсия перед TACE?

Не обязательно. Рак печени часто диагностируется по характерной картине кровоснабжения на КТ или МРТ с контрастированием (интенсивное накопление контраста в артериальную фазу с последующим «вымыванием»), а также по онкомаркерам, таким как AFP, поэтому во многих случаях постановка диагноза возможна и без биопсии. Биопсию проводят только тогда, когда картина на снимках неоднозначна или есть подозрение на метастаз другой опухоли.

Часто задаваемый вопрос — сколько времени нужно провести в Корее для TACE?

Обычная ориентировочная продолжительность пребывания для радиочастотной абляции и эмболизации (включая TACE) составляет около десяти дней. Однако этот срок может меняться в зависимости от индивидуальной скорости восстановления функции печени и объёма процедуры; точная дата возможного возвращения определяется только после подтверждения лечащей медицинской командой.

Источники и важные замечания

• Статья подготовлена на основе Государственной статистики регистрации онкозаболеваний за 2019–2023 годы (Центральный реестр онкологических заболеваний при Национальном онкологическом центре Кореи, National Cancer Center Korea), а также материалов по раку печени уровня пациентских рекомендаций Государственного информационного центра по онкологическим заболеваниям и NCCN.
• Данный материал носит исключительно информационный характер и не заменяет консультацию врача. В зависимости от индивидуального состояния пациента методы диагностики, лечения и их результаты могут отличаться. Точный диагноз и выбор тактики лечения необходимо определять только после консультации с лечащим врачом.