肝动脉化疗栓塞术（TACE）是一种通过阻断为肝癌供血的血管、使肿瘤“断粮”的局部治疗方法，主要作为肝内存在多发肿瘤的中期肝癌的核心治疗手段。
核心要点
- TACE是一种通过阻断为肿瘤供血的肝动脉、使肿瘤“断粮”的局部治疗方式，在肝内存在多个肿瘤的中期肝癌中被作为核心治疗手段使用。
- 适用于难以手术切除、但肿瘤仍局限于肝脏内，且肝功能和门静脉血流能够耐受该治疗的情况，医疗团队会据此评估是否适用。
- 术后一两天内常出现发热、腹痛、恶心、乏力等反应，通常在几天内消退，大约十天左右可达到可以回国的状态。
- 即便肿瘤大小相同，是否能够进行TACE也会因肝功能分级（Child-Pugh分级）不同而有所差异，最终方案由主治医疗团队决定。
- 韩国肝癌5年相对生存率为40.4%（国家癌症登记统计 2019–2023），这是全国层面的统计数据，并非特定医院的治疗成绩。
TACE的作用原理是什么？
- TACE是通过寻找并阻断为肝癌供血的动脉，从而使肿瘤“断粮”的一种介入治疗手段。
- 由于肝癌大多发生在慢性肝炎或肝硬化的基础之上，因此除了分期以外，肝功能分级和门静脉压力也会共同决定是否可以进行该治疗。因此，即便肿瘤大小和数量相同，肝功能状况不同，是否适合TACE的判断也会不同。
- 也存在同时或替代使用放射性栓塞术的情况，此外还会考虑联合应用立体定向放疗、粒子治疗或全身药物治疗，或先行尝试其中某一种方法。
哪些情况下会建议进行TACE？
- 肝癌的治疗路径按分期有所不同。在肿瘤较小、数量较少且肝功能良好的极早期、早期阶段，通常优先考虑肝切除术、射频消融术或肝移植。
- 在肝内存在多个肿瘤的中期阶段，TACE是核心治疗手段。适用对象为难以手术切除、但肿瘤尚未扩散至肝外而仍局限于肝内，且肝功能和门静脉血流能够耐受该治疗的患者。
- 对于已侵犯血管或已转移至肝外的进展期患者，全身药物治疗（如免疫检查点抑制剂联合血管生成抑制剂等方案）为核心治疗手段，TACE原则上不作为一线首选。
- 肝功能严重受损的情况下，该治疗可能进一步损伤肝脏，此时需优先考虑症状控制、肝功能保护及肝移植可行性评估。
术后副作用及恢复期如何？
- 包括TACE在内的栓塞治疗后，一两天内常出现发热、腹痛、恶心、乏力等反应，这些通常被视为治疗过程中正常出现的反应。
- 症状一般在几天内消退，大约十天左右达到可以回国的状态，这是通常设定的目标。但对于肝功能临界的患者，可能出现黄疸、腹水、意识减退等情况，因此住院期间需要密切观察。
- 若此前在中国等地已多次接受TACE但疗效下降，则会考虑转向全身药物治疗或放疗等方向，此前治疗的次数、范围及影像资料将作为判断依据。
TACE术后如何进行随访？
- 第一阶段：治疗后头1~2年，每隔几个月需重复进行增强CT或MRI检查，以及AFP等肿瘤标志物检测。
- 第二阶段：此后逐步延长复查间隔继续观察。
- 第三阶段：合并慢性乙型或丙型肝炎者，需终身坚持抗病毒治疗并定期检查肝功能。
- 由于肝癌可能在已治疗部位之外的肝脏其他位置新发，因此相较于其他癌种，其随访间隔通常更为密集；回国后，患者可获得当地医疗团队转交的交接文件，其中注明下一次检查的时间和项目。
常见问题——接受TACE一定需要做组织活检吗？
并非必须。肝癌多可通过增强CT或MRI上特征性的血流表现（动脉期明显强化、随后快速廓清）结合AFP等肿瘤标志物作出诊断，因此很多情况下无需组织活检即可判读。只有在影像表现不典型，或怀疑为其他癌症转移时，才会进行组织活检。
常见问题——接受TACE需要在韩国停留多久？
射频消融术及栓塞治疗（包括TACE）的一般目标停留时间约为十天左右。但具体天数会因个人肝功能恢复速度及手术范围不同而有所差异，能否回国需由主治医疗团队确认后决定。
资料来源与注意事项
- 本文参考了国家癌症登记统计 2019–2023（国立癌症中心中央癌症登记本部）、国家癌症信息中心及NCCN患者版指南等有关肝癌的资料整理而成。
- 本内容仅用于提供一般性医学信息，具体诊断、治疗方法及结果可能因患者个体情况而异。准确的诊断和治疗方案，请务必通过与医疗团队的沟通咨询后决定。