Рак предстательной железы: как его лечат в Корее

Результаты лечения по национальной статистике

Пятилетняя относительная выживаемость у людей, которым рак предстательной железы был диагностирован в Корее в 2019–2023 годах, составляет 96,9%. По сравнению с 1993–1995 годами показатель вырос на 37,7 процентного пункта. Это данные национального канцер-регистра, а не результаты какой-то одной клиники. По статистике SEER (США) показатель составляет 98,2% (диагнозы 2016–2022 годов).

Рак предстательной железы диагностируют с помощью анализа крови на PSA, МРТ и биопсии, а по совокупности суммы Глисона, уровня PSA и стадии пациентов делят на группы низкого, промежуточного и высокого риска. Именно группа риска определяет лечение.

Для пациента, приезжающего из другой страны, это означает, что для заключения ключевое значение имеет наличие результатов МРТ и биопсии с указанием суммы Глисона.

Ход лечения зависит от группы риска

При низком риске стандартным вариантом является активное наблюдение с контролем PSA и МРТ без немедленного начала лечения. При промежуточном и высоком риске выполняют роботическую простатэктомию или лучевую терапию; роботическая операция позволяет сохранить нервы в узком пространстве малого таза, что благоприятно сказывается на восстановлении удержания мочи и эректильной функции. Госпитализация занимает 5–7 дней.

Лучевое лечение включает лучевую терапию с модуляцией интенсивности (IMRT), стереотаксическую лучевую терапию (SBRT) и терапию тяжёлыми ионами, которую в Корее начали применять в 2023 году. Терапию тяжёлыми ионами проводят примерно за 12 сеансов, а при высоком риске её дополняют гормональной терапией.

При метастатическом процессе основу составляет гормональная терапия, к которой добавляют современные антиандрогены, химиотерапию и таргетную терапию, направленную на PSMA. Какой путь подходит, определяют по группе риска, возрасту и сопутствующим заболеваниям.

Сколько на самом деле платят иностранные пациенты

По публикуемым клиниками ценам роботическая простатэктомия стоит примерно 15 000–25 000 долларов. Терапия тяжёлыми ионами не покрывается страхованием и, по сообщениям в прессе, стоит порядка 60 000 000–75 000 000 вон; окончательную сумму подтверждает смета клиники. Стоимость IMRT и SBRT зависит от числа сеансов.

В смете обследования, операция или лучевая терапия, госпитализация, лекарства, услуги переводчика и проживание расписаны отдельными строками. Если после предварительного заключения вы заключаете договор на лечение, 1 млн вон за подготовку заключения вычитается из стоимости лечения.

Какие варианты лечения доступны вам

Можно ли ограничиться наблюдением; что подходит больше — роботическая операция или лучевая терапия; применима ли терапия тяжёлыми ионами; нужна ли гормональная терапия. Именно в этом порядке отвечает медицинское заключение.

Загрузите результаты PSA, МРТ предстательной железы, результаты биопсии с суммой Глисона, а также, если они есть, сцинтиграфию костей или ПЭТ и медицинское заключение по месту лечения. Врачи отделений урологии и радиационной онкологии изучат их и в течение 5 рабочих дней подготовят письменное заключение.

Частые вопросы

Что лучше — операция или терапия тяжёлыми ионами?

Вопрос не в том, какой метод лучше, а в том, какой подходит именно вам. Решение принимают исходя из возраста, группы риска и того, что для вас важнее — удержание мочи или сохранение сексуальной функции; в заключении мы приводим оба варианта рядом.

Как долго сохраняется недержание мочи?

После роботической операции в большинстве случаев функция восстанавливается в течение нескольких месяцев. Сроки зависят от того, удалось ли сохранить нервы, и от возраста; упражнения для мышц тазового дна мы объясняем заранее.

Не опасно ли активное наблюдение?

В группе низкого риска это стандартный вариант: изменения выявляют с помощью PSA, МРТ и биопсии, выполняемых с установленными интервалами. Мы передадим план, по которому наблюдение продолжат по месту жительства после возвращения домой.

На какой срок планировать поездку?

Роботическая операция — около двух недель, терапия тяжёлыми ионами — 3–4 недели, SBRT — десять дней.

Можно ли продолжить гормональную терапию по месту жительства?

Да. Мы передадим план назначений с интервалами инъекций и перечнем препаратов.