Рак желудка: как его лечат в Корее

Результаты — по национальной статистике

Для пациентов, у которых рак желудка был диагностирован в Корее в 2019–2023 годах, 5-летняя относительная выживаемость составляет 78,6%. За тот же период 5-летняя относительная выживаемость по всем видам рака в Корее — 73,7%. Это данные Центрального регистра онкозаболеваний при Национальном онкологическом центре — национальная статистика, а не результаты отдельной больницы.

Для сравнения: по данным SEER (США), 5-летняя относительная выживаемость при раке желудка составляет 39,8% (диагноз 2016–2022). Разница объясняется не только уровнем лечения, но во многом моментом выявления. В Корее всем гражданам старше 40 лет раз в два года проводят государственную гастроскопию, поэтому высокая доля случаев выявляется на ранней стадии, когда часто достаточно эндоскопической резекции.

Для иностранного пациента это означает две вещи. Во-первых, корейские врачи видят и оперируют рак желудка в очень больших объёмах. Во-вторых, исход больше всего зависит от стадии, поэтому точное заочное определение стадии до поездки — первый шаг.

Стандартная схема лечения — по стадиям

Ранний рак желудка размером до 2 см с высокой дифференцировкой лечат эндоскопической подслизистой диссекцией (ESD): процедура 30–60 минут под седацией, выписка через 2–3 дня. Желудок не удаляют, поэтому питание и образ жизни почти не меняются.

При резектабельном раке основной метод — операция: субтотальная гастрэктомия при опухоли в нижней части желудка, тотальная гастрэктомия при поражении верхней части или всего органа, в обоих случаях с расширенной лимфодиссекцией. Доступ бывает открытым, лапароскопическим или роботизированным; лапароскопия и робот дают меньше боли, меньшие рубцы и быстрое восстановление, робот позволяет более точные манипуляции при более высокой стоимости.

При II–III стадии после операции в течение 8 недель начинают адъювантную химиотерапию либо проводят неоадъювантную химиотерапию до операции. Если операция невозможна, при рецидиве или отдалённых метастазах применяют паллиативную химиотерапию; препараты первой линии подбирают по результатам тестов HER2, PD-L1 и CLDN18.2. Лучевая терапия при раке желудка почти не используется — только для облегчения симптомов при метастазах в мозг или позвоночник.

Диапазон стоимости — для иностранных пациентов

Крупные корейские больницы применяют к пациентам без корейской медстраховки собственные цены самооплаты. Открытые ориентиры: консультация специалиста 50–150 USD, ПЭТ-КТ 1 100–1 800 USD, операция при раке желудка от 14 000 USD; роботизированная операция, стадия и сопутствующие заболевания увеличивают сумму.

Это ориентировочные цифры. Точная сумма фиксируется в смете больницы после заочного заключения, и мы расписываем её по статьям: обследование, операция, госпитализация, препараты. Переводчик, проживание и трансфер не входят в медицинские расходы и указываются отдельно в расчёте пакета.

Какие корейские возможности подходят

При раке желудка Корея особенно много выполняет две процедуры: ESD при раннем раке и лапароскопическую или роботизированную гастрэктомию при распространённом. Обе рутинно проводятся в отделениях гастроэнтерологии и абдоминальной хирургии клиник высшей категории, поэтому ожидание короткое.

Протонная и углеродно-ионная терапия не являются стандартом при раке желудка, поэтому здесь они не рекомендуются; виды рака, при которых они применяются, описаны отдельно.

Частые вопросы

Сколько времени пройдёт до операции после приезда в Корею?

После того как заочное заключение подтвердит стадию и операбельность, мы планируем операцию примерно через 3 дня после обследования по прибытии. Точный график утверждается вместе со сметой больницы.

Можно ли использовать гастроскопию и КТ, сделанные в моей стране?

Да. Загрузите снимки (DICOM), гистологию и выписки — корейские врачи изучат их и выдадут письменное заключение. Если нужны дополнительные исследования, они будут указаны в заключении.

Обязательно ли делать роботизированную операцию?

Нет. Во многих случаях достаточно лапароскопии; робот выбирают, когда нужны особенно точные манипуляции. В заключении объясняется, что подходит, исходя из стадии и расположения опухоли.

Как проходит наблюдение после возвращения домой?

Наблюдение и назначения продолжаются дистанционно. С мая 2027 года корейский закон официально разрешает телемедицину для иностранных пациентов.

Чьи результаты приведены в показателях выживаемости?

Это национальная статистика Кореи в целом, а не отдельной больницы. Результаты конкретных больниц по корейскому закону в рекламе не используются, а индивидуальный исход зависит от стадии и состояния здоровья.