Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток

Что это

Гемопоэтические стволовые клетки — источник всех клеток крови. При трансплантации сначала высокодозной химиотерапией (кондиционированием) уничтожают больной костный мозг и опухолевые клетки, затем внутривенно вводят заранее собранные собственные (аутологичные) или донорские (аллогенные) стволовые клетки, восстанавливающие костный мозг.

На приживление — пока новые клетки закрепятся и начнут производить кровь — уходит 2–4 недели; всё это время пациент находится в стерильной палате для защиты от инфекций.

Кому подходит

Трансплантацию рассматривают после ремиссии острого лейкоза при высоком риске рецидива, при рецидивирующей или рефрактерной лимфоме и в рамках стандартной терапии множественной миеломы. Критерии — возраст, общее состояние и функция органов.

Для аллогенной трансплантации нужен донор: родной брат или сестра, гаплоидентичный родственник (родитель или ребёнок) либо неродственный донор, включая поиск по корейскому регистру. В заключении указываются возможность трансплантации и необходимые анализы донора.

Как проходит

В первые одну–две недели после приезда проводятся стадирование, оценка функции органов и обследование донора, устанавливается центральный катетер. Кондиционирование занимает неделю, затем день трансплантации и 2–4 недели в изоляции до приживления.

Семья живёт рядом с клиникой и вместе с переводчиком получает разъяснения о правилах посещений и инфекционного контроля. После выписки вы ещё несколько недель живёте в пешей доступности от клиники и посещаете врача амбулаторно.

Сроки и восстановление

Обычно 3–6 недель госпитализации и 6–8 недель пребывания. После аллогенной трансплантации частые амбулаторные визиты продолжаются примерно до 100-го дня для контроля реакции «трансплантат против хозяина» и инфекций, поэтому дата возвращения и передача вашей клинике определяются в заключении.

После возвращения наблюдение продолжается дистанционно, организуется трёхсторонняя видеоконсультация с вашим гематологом.

Стоимость

Стоимость складывается из химиотерапии кондиционирования, самой процедуры, пребывания в стерильной палате, антибиотиков и иммуносупрессантов, обследования донора и забора клеток. Аллогенная трансплантация дороже аутологичной. В смете всё указано по статьям.

Плата за заключение вычитается из стоимости лечения при заключении договора.

В Корее

Отделения гематологии корейских клиник высшей категории выполняют большое число трансплантаций и накопили опыт гаплоидентичных пересадок. Лечение проводится только в клиниках со стерильными палатами и системой инфекционного контроля.

Названия и показатели клиник не приводятся; в заключении мы сравниваем три клиники.

Частые вопросы

Что если донора нет?

Есть альтернативы: гаплоидентичная трансплантация от родителя, ребёнка, брата или сестры, поиск неродственного донора, пуповинная кровь. Какой путь возможен, зависит от заболевания и возраста и определяется на этапе заключения.

Где живёт семья?

В апартаментах в пешей доступности от клиники. Правила посещения стерильной палаты строгие — переводчик их разъяснит, а консьерж позаботится о питании, транспорте и поддержке для семьи.

Когда можно вернуться домой?

Часто через 2–3 недели после выписки при аутологичной трансплантации и около 100-го дня при аллогенной. Возможно раньше, когда подготовлена передача вашей клинике.

Статистика на этой странице — официальные национальные данные, а не результаты конкретной клиникы. Исход лечения зависит от стадии и состояния здоровья. Решения о диагностике и лечении принимайте вместе с лечащими врачами.