Рак толстой и прямой кишки: как его лечат в Корее

Результаты лечения по национальной статистике

Пятилетняя относительная выживаемость у людей, которым рак толстой и прямой кишки был диагностирован в Корее в 2019–2023 годах, составляет 75,6%. За тот же период этот показатель по всем видам рака в Корее равен 73,7%. Это данные национального канцер-регистра, опубликованные Центральным канцер-регистром Национального центра онкологии, а не результаты какой-то одной клиники.

По статистике SEER Национального института рака США пятилетняя относительная выживаемость при раке толстой и прямой кишки составляет 65,4% (диагнозы 2016–2022 годов). Значительная часть разницы объясняется сроками выявления. В Корее с 50 лет ежегодно проводят анализ кала на скрытую кровь в рамках государственного скрининга, а при положительном результате направляют на колоноскопию, поэтому доля случаев, выявленных на этапе полипа или раннего рака, высока.

Для пациента, приезжающего из другой страны, это означает две вещи. Во-первых, корейские врачи выполнили очень много операций и курсов химиотерапии при этом диагнозе. Во-вторых, сильнее всего на результат влияет именно ваша стадия. Поэтому первый шаг — получить точную оценку стадии до приезда.

Ход лечения зависит от стадии и расположения опухоли

Ранний рак, не выходящий за пределы слизистой, часто удаётся излечить эндоскопической подслизистой диссекцией (ESD) — опухоль удаляют при колоноскопии. Госпитализация занимает один-два дня, часть кишки не удаляют, и привычная жизнь почти не меняется.

Если опухоль проросла в мышечный слой и глубже, при раке толстой кишки базовым вариантом остаётся резекция — удаляют поражённый участок кишки вместе с лимфатическими узлами, в большинстве случаев лапароскопически. Операция при раке прямой кишки проходит в узком пространстве малого таза, поэтому преимущества роботической резекции здесь особенно заметны, и важным решением становится возможность сохранить анальный сфинктер.

При раке прямой кишки нередко сначала проводят химиолучевую терапию, чтобы уменьшить опухоль, а при III стадии рака толстой кишки после операции назначают адъювантную химиотерапию. Даже при распространении в печень или лёгкие метастатические очаги удаляют, если это возможно, а препараты для таргетной и иммунотерапии подбирают по результатам исследования маркеров MSI, RAS и BRAF.

Сколько на самом деле платят иностранные пациенты

По ценам, которые клиники публикуют для иностранных пациентов, лапароскопическая резекция толстой кишки стоит примерно 15 000–25 000 долларов, роботическая резекция прямой кишки — дороже; итоговая сумма зависит от клиники, стадии и длительности госпитализации. Эндоскопическое удаление существенно дешевле операции.

В нашей смете обследования, операция, госпитализация, лекарства, услуги переводчика и проживание расписаны отдельными строками. Если предстоит химиотерапия, мы отдельно указываем стоимость первого цикла и ожидаемую стоимость последующих, а также отвечаем, можно ли продолжить лечение по месту жительства. Если после предварительного заключения вы заключаете договор на лечение, 1 млн вон за подготовку заключения вычитается из стоимости лечения.

Какие варианты лечения доступны вам

Возможно ли эндоскопическое удаление при раннем раке; что подходит при распространённом процессе — лапароскопия или робот; удастся ли сохранить анальный сфинктер при раке прямой кишки; какие исследования маркеров нужны при метастазах — на эти четыре вопроса отвечает медицинское заключение.

Загрузите снимки (КТ, МРТ), результаты колоноскопии и биопсии, а также медицинское заключение по месту лечения. Врачи-колопроктологи и онкологи-химиотерапевты изучат их независимо друг от друга и в течение 5 рабочих дней подготовят письменное заключение. Вместе с заключением вы получите три подходящие клиники и смету.

Частые вопросы

Нужно ли делать колоноскопию заново?

Если есть снимки колоноскопии и результаты биопсии не старше 6 месяцев, мы используем их. Если их нет или они устарели, обследование проводят в течение трёх дней после приезда и затем окончательно составляют план.

У меня рак прямой кишки. Можно ли обойтись без стомы?

Это зависит от расположения опухоли, расстояния до анального канала и ответа на предоперационную химиолучевую терапию. Вероятность сохранения сфинктера мы указываем в заключении уже на этапе оценки документов.

Нужно ли проходить всю послеоперационную химиотерапию в Корее?

Нет. Мы предложим вместе со сметой два варианта: начать первый цикл в Корее и продолжить остальные по месту жительства либо продлить пребывание в Корее.

На какой срок планировать поездку?

Эндоскопическое удаление — около десяти дней, лапароскопическая или роботическая резекция — 2–3 недели. При раке прямой кишки, требующем предоперационной лучевой терапии, добавляется 5–6 недель.

Возможно ли лечение при метастазах в печени?

В зависимости от числа и расположения очагов комбинируют резекцию печени, радиочастотную аблацию и химиотерапию. В заключении мы отвечаем, возможна ли резекция и в какой последовательности проводить лечение.