Thuyên tắc hóa chất qua động mạch gan (TACE) là gì? Tổng hợp theo chuẩn năm 2026

Thuyên tắc hóa chất qua động mạch gan (TACE) là phương pháp điều trị tại chỗ nhằm bít tắc các mạch máu nuôi dưỡng khối u gan, khiến khối u bị "bỏ đói", và là phương pháp điều trị trung tâm chủ yếu dành cho ung thư gan giai đoạn trung gian có nhiều khối u trong gan.

Tóm tắt chính

• TACE là phương pháp điều trị tại chỗ, bít tắc động mạch gan nuôi dưỡng khối u để làm khối u bị bỏ đói, và được sử dụng như điều trị trung tâm cho ung thư gan giai đoạn trung gian có nhiều khối u trong gan.
• Phương pháp này được cân nhắc áp dụng khi khó phẫu thuật cắt bỏ nhưng khối u vẫn khu trú trong gan, đồng thời chức năng gan và lưu lượng máu tĩnh mạch cửa còn đủ khả năng chịu đựng thủ thuật.
• Sau thủ thuật, trong một hai ngày đầu thường xuất hiện sốt, đau bụng, buồn nôn, mệt mỏi; các triệu chứng này thường lắng xuống trong vài ngày và quý vị có thể đủ điều kiện về nước sau khoảng mười ngày.
• Dù khối u cùng kích thước, khả năng áp dụng TACE hay không còn tùy theo phân độ chức năng gan (Child-Pugh), và lựa chọn cuối cùng do đội ngũ y tế phụ trách quyết định.
• Tỷ lệ sống tương đối 5 năm của ung thư gan tại Hàn Quốc là 40,4% (Thống kê đăng ký ung thư quốc gia 2019–2023), đây là số liệu thống kê chung của cả nước, không phải thành tích riêng của một bệnh viện nào.

TACE hoạt động theo nguyên lý nào?

• TACE là thủ thuật tìm và bít tắc động mạch cung cấp dinh dưỡng cho khối u gan, qua đó làm khối u bị bỏ đói.
• Vì ung thư gan phần lớn phát sinh trên nền viêm gan mạn tính hoặc xơ gan, nên không chỉ giai đoạn bệnh mà cả phân độ chức năng gan và áp lực tĩnh mạch cửa cũng quyết định khả năng điều trị. Do đó, dù khối u cùng kích thước và số lượng, khả năng áp dụng TACE vẫn khác nhau tùy theo chức năng gan.
• Có trường hợp kết hợp hoặc thay thế bằng thuyên tắc phóng xạ, và cũng có thể cân nhắc phối hợp hoặc thử trước một trong các phương pháp như xạ trị định vị thân, xạ trị ion carbon/xạ trị proton, hoặc điều trị thuốc toàn thân.

Những trường hợp nào được khuyến nghị điều trị TACE?

• Lộ trình điều trị ung thư gan được phân chia theo từng giai đoạn bệnh. Ở giai đoạn rất sớm và giai đoạn sớm, khi khối u nhỏ, số lượng ít và chức năng gan tốt, phẫu thuật cắt gan, đốt sóng cao tần, hoặc ghép gan được ưu tiên cân nhắc trước.
• Ở giai đoạn trung gian có nhiều khối u trong gan, TACE là điều trị trung tâm. Đối tượng áp dụng là những trường hợp khó phẫu thuật cắt bỏ nhưng khối u chưa lan ra ngoài gan mà vẫn khu trú trong gan, đồng thời chức năng gan và lưu lượng máu tĩnh mạch cửa còn đủ khả năng chịu đựng thủ thuật.
• Ở giai đoạn tiến triển đã xâm lấn mạch máu hoặc di căn ra ngoài gan, điều trị thuốc toàn thân (kết hợp thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch và thuốc ức chế hình thành mạch máu...) là trung tâm, và TACE về nguyên tắc không phải lựa chọn hàng đầu.
• Khi chức năng gan đã suy giảm nhiều, thủ thuật có thể làm tổn thương gan thêm, nên việc kiểm soát triệu chứng, bảo tồn chức năng gan và xem xét khả năng ghép gan sẽ được ưu tiên hơn.

Tác dụng phụ sau thủ thuật và thời gian hồi phục như thế nào?

• Sau các thủ thuật thuyên tắc bao gồm TACE, trong một hai ngày đầu thường xuất hiện sốt, đau bụng, buồn nôn, mệt mỏi; đây được xem là những phản ứng thường gặp trong quá trình điều trị.
• Triệu chứng thường lắng xuống trong vài ngày, và mục tiêu chung là quý vị có thể đủ điều kiện về nước sau khoảng mười ngày. Tuy nhiên, nếu chức năng gan đang ở ranh giới mong manh, có thể xuất hiện vàng da, cổ trướng, giảm ý thức, nên cần theo dõi sát trong thời gian nằm viện.
• Đối với những trường hợp đã thực hiện TACE nhiều lần tại Trung Quốc và các nơi khác mà đáp ứng giảm sút, sẽ cân nhắc chuyển hướng sang điều trị thuốc toàn thân hoặc xạ trị; số lần và phạm vi thủ thuật trước đó cùng hồ sơ hình ảnh sẽ là căn cứ để đưa ra quyết định.

Theo dõi sau TACE được thực hiện như thế nào?

• Giai đoạn 1: Trong 1-2 năm đầu sau điều trị, quý vị sẽ lặp lại các xét nghiệm CT hoặc MRI có cản quang và chất chỉ điểm khối u như AFP theo chu kỳ vài tháng một lần.
• Giai đoạn 2: Sau đó, khoảng cách giữa các lần theo dõi sẽ được giãn ra dần.
• Giai đoạn 3: Nếu có viêm gan B, C mạn tính, việc điều trị kháng virus và xét nghiệm chức năng gan sẽ được duy trì suốt đời.
• Vì ung thư gan có thể tái phát mới ở vị trí khác trong gan ngoài vùng đã điều trị, nên lịch theo dõi thường dày hơn so với các loại ung thư khác. Sau khi về nước, quý vị có thể nhận được bản ý kiến bàn giao ghi rõ thời điểm và hạng mục xét nghiệm tiếp theo để chuyển cho đội ngũ y tế tại địa phương.

Câu hỏi thường gặp — Có bắt buộc phải sinh thiết để điều trị TACE không?

Không nhất thiết phải sinh thiết. Ung thư gan thường được chẩn đoán dựa trên hình ảnh mạch máu đặc trưng trên CT hoặc MRI có cản quang (bắt thuốc đậm ở thì động mạch rồi thải thuốc nhanh) kết hợp với chất chỉ điểm khối u như AFP, nên nhiều trường hợp có thể thẩm định mà không cần sinh thiết. Sinh thiết chỉ được thực hiện khi hình ảnh không rõ ràng hoặc nghi ngờ di căn từ ung thư khác.

Câu hỏi thường gặp — Thời gian lưu trú tại Hàn Quốc để điều trị TACE là bao lâu?

Thời gian lưu trú mục tiêu thông thường cho đốt sóng cao tần và thuyên tắc (bao gồm TACE) là khoảng mười ngày. Tuy nhiên, điều này có thể thay đổi tùy theo tốc độ hồi phục chức năng gan và phạm vi thủ thuật của từng cá nhân, và thời điểm có thể về nước sẽ do đội ngũ y tế phụ trách xác nhận và quyết định.

Nguồn tham khảo và lưu ý

• Bài viết này được biên soạn dựa trên Thống kê đăng ký ung thư quốc gia 2019–2023 (Trung tâm Đăng ký ung thư Trung ương, National Cancer Center Korea) và các tài liệu liên quan đến ung thư gan ở mức độ hướng dẫn dành cho bệnh nhân của Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia và NCCN.
• Nội dung này nhằm mục đích cung cấp thông tin y khoa tổng quát, và phương pháp chẩn đoán, điều trị cũng như kết quả có thể khác nhau tùy theo tình trạng của từng cá nhân. Việc chẩn đoán và điều trị chính xác cần được quyết định thông qua tư vấn trực tiếp với đội ngũ y tế.