Рак лёгкого: как его лечат в Корее

Результаты лечения по национальной статистике

Пятилетняя относительная выживаемость у людей, которым рак лёгкого был диагностирован в Корее в 2019–2023 годах, составляет 42,5%. По сравнению с 1993–1995 годами показатель вырос на 30 процентных пунктов. Это данные национального канцер-регистра, а не результаты какой-то одной клиники. По статистике SEER (США) пятилетняя относительная выживаемость при раке лёгкого и бронхов составляет 29,5% (диагнозы 2016–2022 годов).

Рост выживаемости объясняется двумя причинами. Государственный скрининг с помощью низкодозной КТ увеличил долю случаев, выявленных на ранней стадии, а таргетные препараты, подобранные по маркерам EGFR и ALK, и ингибиторы иммунных контрольных точек изменили исходы при распространённом процессе. У пациентов азиатского происхождения мутация EGFR встречается чаще, поэтому эффект таргетной терапии здесь заметнее.

Для пациента, приезжающего из другой страны, это означает, что для заключения ключевое значение имеет наличие результатов исследования маркеров наряду со стадией. Если их нет, можно прислать гистологические стёкла и выполнить исследование в Корее.

Ход лечения зависит от стадии и маркеров

При немелкоклеточном раке лёгкого I–II стадии основным методом остаётся операция. Долю лёгкого удаляют торакоскопически или с помощью робота вместе с лимфатическими узлами; госпитализация обычно занимает 5–7 дней. При раннем раке, когда операция затруднена, стереотаксическая лучевая терапия (SBRT) позволяет завершить лечение за несколько дней.

При III стадии комбинируют операцию, химиотерапию и лучевую терапию, а добавление иммунотерапии до и после операции становится стандартом. При IV стадии лечение начинают в зависимости от маркеров — с таргетных препаратов (EGFR, ALK, ROS1 и другие) либо с комбинации ингибиторов иммунных контрольных точек и химиотерапии; если препарат принимают внутрь, лечение можно продолжить по месту жительства.

При мелкоклеточном раке лёгкого основу составляют химиотерапия и лучевая терапия с добавлением иммунотерапии. При некоторых опухолях лёгкого рассматривают протонную терапию и терапию тяжёлыми ионами, но подходят они не во всех случаях, и в заключении мы отвечаем, применимы ли они у вас.

Сколько на самом деле платят иностранные пациенты

По публикуемым клиниками ценам торакоскопическая лобэктомия стоит примерно 15 000–25 000 долларов, роботическая резекция — дороже. Итоговая стоимость таргетной и иммунотерапии сильно различается в зависимости от препарата и числа циклов, а исследование маркеров (NGS) оплачивается отдельно.

В смете обследования, операция, госпитализация, лекарства, услуги переводчика и проживание расписаны отдельными строками, а для лекарственной терапии первый цикл и последующие указывают отдельно. Если после предварительного заключения вы заключаете договор на лечение, 1 млн вон за подготовку заключения вычитается из стоимости лечения.

Какие варианты лечения доступны вам

Позволяет ли стадия выполнить операцию; какие исследования маркеров нужны; есть ли подходящий таргетный препарат; показана ли иммунотерапия; применима ли терапия частицами. Именно в этом порядке отвечает медицинское заключение.

Загрузите снимки КТ и ПЭТ, результаты биопсии (по возможности вместе с исследованием маркеров), исследование функции лёгких и медицинское заключение по месту лечения. Врачи отделений торакальной хирургии, онкологии и радиационной онкологии изучат их и в течение 5 рабочих дней подготовят письменное заключение.

Частые вопросы

Нужно ли повторять исследование маркеров в Корее?

Если есть результаты, полученные по месту жительства, мы используем их. Если их нет, можно прислать гистологические стёкла и выполнить NGS в Корее либо провести исследование после приезда.

Можно ли взять таблетированный таргетный препарат с собой?

Во многих случаях можно получить назначение и запас препарата на определённый срок. Правила ввоза в конкретной стране уточняет наш координатор.

Иммунотерапия подходит всем?

Нет. Решение принимают по уровню экспрессии PD-L1, другим маркерам и общему состоянию. Если метод не подходит, мы его не рекомендуем.

На какой срок планировать поездку?

Операция — около двух недель, стереотаксическая лучевая терапия — десять дней, первый цикл лекарственной терапии — 2–3 недели. Терапия частицами — 4–6 недель.

Труднее ли лечение при метастазах в головном мозге?

Среди таргетных препаратов есть такие, которые хорошо проникают в головной мозг, а отдельные очаги лечат стереотаксической лучевой терапией. Последовательность лечения мы указываем в заключении.