Рак щитовидной железы: как его лечат в Корее

Результаты лечения по национальной статистике

Пятилетняя относительная выживаемость у людей, которым рак щитовидной железы был диагностирован в Корее в 2019–2023 годах, составляет 100,2%. Значение выше 100% означает, что выживаемость не отличается от выживаемости в общей популяции того же возраста. Это данные национального канцер-регистра, а не результаты какой-то одной клиники. По статистике SEER (США) показатель составляет 98,3% (диагнозы 2016–2022 годов).

В 2023 году в Корее было выявлено более 35 тысяч случаев рака щитовидной железы. УЗИ-скрининг распространён широко, поэтому доля опухолей, найденных на малом размере, высока, и критерии выбора между немедленной операцией и наблюдением хорошо отработаны.

Для пациента, приезжающего из другой страны, это означает, что ключевыми вопросами заключения становятся не столько исход, сколько объём операции, рубец и ведение гормональной терапии после вмешательства.

Ход лечения зависит от размера и расположения опухоли

При папиллярном раке размером до 1 см без метастазов в лимфатические узлы часто достаточно гемитиреоидэктомии — удаления одной доли, а при определённых условиях возможно наблюдение с регулярными обследованиями без операции. Если опухоль крупнее, расположена в обеих долях или есть метастазы в лимфатические узлы, выполняют тотальную тиреоидэктомию с удалением лимфатических узлов.

Операцию выполняют либо через небольшой разрез на передней поверхности шеи, либо роботическим и эндоскопическим доступом через подмышечную область, окологрудинную область или полость рта, что позволяет не оставлять рубца на шее. В Корее накоплен большой опыт роботических операций на щитовидной железе. Госпитализация занимает 2–3 дня.

Если после тотальной тиреоидэктомии есть риск рецидива, проводят терапию радиоактивным йодом; гормоны щитовидной железы принимают пожизненно. Подбор дозы гормонов и регулярные УЗИ продолжают по месту жительства после возвращения домой, и мы передаём для этого выписку с рекомендациями.

Сколько на самом деле платят иностранные пациенты

По публикуемым клиниками ценам тиреоидэктомия стоит примерно 7 000–15 000 долларов, роботическая операция — дороже. Терапия радиоактивным йодом требует госпитализации в изолированной палате, поэтому её стоимость рассчитывается отдельно.

В смете обследования, операция, госпитализация, лекарства, услуги переводчика и проживание расписаны отдельными строками. Если после предварительного заключения вы заключаете договор на лечение, 1 млн вон за подготовку заключения вычитается из стоимости лечения.

Какие варианты лечения доступны вам

Нужна ли операция или возможно наблюдение; удаление одной доли или всей железы; возможна ли роботическая операция без рубца; нужна ли терапия радиоактивным йодом. Именно в этом порядке отвечает медицинское заключение.

Загрузите снимки УЗИ, результаты тонкоигольной аспирационной биопсии, исследование функции щитовидной железы и медицинское заключение по месту лечения. Врачи отделений эндокринной хирургии и эндокринологии изучат их и в течение 5 рабочих дней подготовят письменное заключение.

Частые вопросы

Действительно ли можно наблюдать опухоль без операции?

При папиллярном раке размером до 1 см и отсутствии факторов риска наблюдение с регулярными УЗИ — один из стандартных вариантов. Условия, при которых это возможно, мы указываем в заключении.

Можно ли обойтись без рубца на шее?

Роботические и эндоскопические операции доступом через подмышечную область или полость рта позволяют избежать рубца на шее. Возможность такого доступа зависит от размера и расположения опухоли.

Изменится ли голос после операции?

Ключевая задача операции — сохранить возвратный гортанный нерв; временные изменения голоса в большинстве случаев проходят. Многие клиники используют оборудование для интраоперационного мониторинга нерва.

На какой срок планировать поездку?

Для операции — около десяти дней. Если нужна терапия радиоактивным йодом, вы либо приезжаете снова через 4–6 недель после операции, либо продлеваете пребывание.

Как получать гормональные препараты?

Перед возвращением домой мы передаём вам назначение и памятку по дозировке, а также выписку с рекомендациями, чтобы врачи по месту жительства могли продолжить подбор дозы.