Рак молочной железы: как его лечат в Корее

Результаты лечения по национальной статистике

Пятилетняя относительная выживаемость у людей, которым рак молочной железы был диагностирован в Корее в 2019–2023 годах, составляет 94,7%. Это данные национального канцер-регистра, а не результаты какой-то одной клиники. По статистике SEER (США) пятилетняя относительная выживаемость при раке молочной железы у женщин составляет 91,9% (диагнозы 2016–2022 годов).

В Корее с 40 лет раз в два года проводят государственный скрининг с маммографией, и в 2023 году было выявлено около 30 тысяч случаев. В Корее рак молочной железы чаще возникает в более молодом возрасте, чем в западных странах, поэтому здесь хорошо развит подход, который учитывает и органосохраняющие операции с реконструкцией, и вопросы беременности и сохранения фертильности.

Для пациентки, приезжающей из другой страны, это означает, что для заключения ключевое значение имеет наличие результатов определения подтипа (рецепторы эстрогена и прогестерона, HER2, Ki-67) наряду со стадией.

Ход лечения зависит от стадии и подтипа

Если опухоль небольшая, выполняют органосохраняющую операцию, удаляя опухоль с окружающими тканями, и дополняют её лучевой терапией. Если опухоль крупная или расположена в нескольких участках, проводят мастэктомию, причём реконструкцию (имплантом или собственными тканями) можно выполнить в ходе той же операции. Подмышечные лимфатические узлы удаляют лишь в необходимом объёме, ориентируясь на биопсию сторожевого лимфатического узла.

При HER2-положительном и тройном негативном раке молочной железы стандартом является предоперационная химиотерапия с таргетными препаратами: она уменьшает опухоль и позволяет оценить ответ на лечение. При положительных гормональных рецепторах после операции гормональную терапию продолжают 5–10 лет; препараты принимают внутрь, поэтому лечение можно продолжать по месту жительства.

При метастатическом процессе в зависимости от подтипа комбинируют ингибиторы CDK4/6, конъюгаты антитело-препарат и иммунотерапию. С молодыми пациентками до начала лечения обсуждают сохранение фертильности.

Сколько на самом деле платят иностранные пациенты

По публикуемым клиниками ценам органосохраняющая операция стоит примерно 8 000–15 000 долларов, мастэктомия с одномоментной реконструкцией — дороже. Итоговая стоимость лучевой терапии зависит от числа сеансов, а химио- и таргетной терапии — от препарата и числа циклов.

В смете обследования, операция, реконструкция, лучевая терапия, лекарства, услуги переводчика и проживание расписаны отдельными строками, а для лекарственной терапии первый цикл и последующие указывают отдельно. Если после предварительного заключения вы заключаете договор на лечение, 1 млн вон за подготовку заключения вычитается из стоимости лечения.

Какие варианты лечения доступны вам

Возможна ли органосохраняющая операция; можно ли выполнить реконструкцию одномоментно; нужна ли сначала предоперационная химиотерапия; какие препараты подходят; сколько сеансов лучевой терапии потребуется. Именно в этом порядке отвечает медицинское заключение.

Загрузите снимки маммографии, УЗИ и МРТ, результаты биопсии и определения подтипа, а также медицинское заключение по месту лечения. Врачи отделений хирургии молочной железы, онкологии и радиационной онкологии изучат их и в течение 5 рабочих дней подготовят письменное заключение.

Частые вопросы

Можно ли выполнить реконструкцию в тот же день?

Во многих случаях одномоментная реконструкция при мастэктомии возможна. Если планируется лучевая терапия, сроки корректируют, и мы указываем это в заключении.

Почему химиотерапию проводят до операции?

При HER2-положительном и тройном негативном раке это позволяет заранее проверить, действуют ли препараты, и уменьшить опухоль, повышая шансы на органосохраняющую операцию.

Нужно ли проходить гормональную терапию в Корее?

Препараты принимают внутрь, поэтому, получив назначение и план лечения, вы можете продолжать терапию по месту жительства. Перечень регулярных обследований мы также указываем в выписке с рекомендациями.

На какой срок планировать поездку?

Если речь только об операции — около двух недель; при лучевой терапии добавляется 3–5 недель. При предоперационной химиотерапии вы либо приезжаете на каждый цикл, либо продлеваете пребывание.

Возможно ли сохранение фертильности?

До начала химиотерапии можно обсудить криоконсервацию яйцеклеток или эмбрионов. График мы составляем вместе с вами уже на этапе подготовки заключения.