Что такое нейтропения (снижение числа лейкоцитов)? Почему это опасно — данные на 2026 год

Нейтропения (часто называемая снижением числа лейкоцитов) — это состояние, при котором из-за химиотерапии временно и значительно уменьшается количество лейкоцитов, борющихся с инфекциями; в этот период повышение температуры тела до 38 °C и выше опасно, поскольку инфекция может стремительно распространиться по организму.

Главное

• Снижение количества лейкоцитов обычно начинается примерно через неделю после начала химиотерапии, достигает минимума на 2-й неделе и восстанавливается примерно к 3-й неделе (данные National Cancer Center Korea).
• Опасность заключается в том, что при снижении числа лейкоцитов, в особенности клеток, борющихся с инфекцией, даже небольшая инфекция может стремительно прогрессировать.
• При температуре 38 °C и выше или сильном ознобе необходимо немедленно, днём или ночью, связаться с лечащим врачом или обратиться в отделение неотложной помощи (National Cancer Center Korea, Национальный институт онкологии США, NCI).
• Также следует внимательно наблюдать за такими признаками инфекции, как озноб, кашель или боль в горле, диарея, язвы или белый налёт во рту, отёк и покраснение в месте установки катетера, кровь в моче или боль при мочеиспускании (NCI).
• Для профилактики инфекций рекомендуются такие меры, как частое мытьё рук, избегание контактов с больными людьми и мест скопления людей, тщательная термическая обработка мяса, рыбы и яиц (NCI).

Что такое нейтропения (снижение числа лейкоцитов)?

• Нейтропения — это состояние, при котором противоопухолевые препараты, воздействуя не только на раковые клетки, но и на быстро делящиеся нормальные клетки костного мозга, вызывают снижение числа лейкоцитов — клеток, защищающих организм от бактерий, грибков и других возбудителей — ниже нормы.
• Поскольку противоопухолевые препараты действуют и на нормальные быстро растущие клетки, помимо тошноты и рвоты, стоматита, выпадения волос и усталости, снижение числа лейкоцитов указывается как один из частых побочных эффектов (National Cancer Center Korea).
• Течение этого процесса достаточно предсказуемо в зависимости от цикла лечения: показатели начинают снижаться через неделю после начала терапии, достигают наименьшего значения на 2-й неделе и восстанавливаются к 3-й неделе (National Cancer Center Korea). Однако возможны индивидуальные отличия в зависимости от препарата, дозы и особенностей пациента.

Почему это считается опасным?

• В период наименьшего числа лейкоцитов организм не способен в достаточной мере противостоять проникновению бактерий или вирусов, из-за чего даже обычно лёгкая инфекция может за короткое время перейти в тяжёлую форму.
• Поэтому при ознобе и повышении температуры тела до 38 °C и выше рекомендуется обращаться в отделение неотложной помощи, а также внимательно следить за появлением покраснения или отёка в полости рта, на коже, в области мочевыводящих путей, заднего прохода, мест инъекций и установки центрального венозного катетера (National Cancer Center Korea).
• Национальный институт онкологии США (NCI) также указывает температуру 38 °C (100,5 °F) и выше как основание для связи с медицинским персоналом, а в качестве признаков инфекции, за которыми следует наблюдать одновременно, называет озноб, кашель или боль в горле, диарею, язвы или белый налёт во рту, отёк и покраснение в месте катетера, кровь в моче или боль при мочеиспускании.

Как следует соблюдать осторожность в этот период?

• Шаг 1: часто мойте руки, особенно перед едой, желательно с мылом и тёплой водой.
• Шаг 2: по возможности избегайте контактов с больными людьми и мест большого скопления людей.
• Шаг 3: тщательно проваривайте или прожаривайте мясо, рыбу и яйца перед употреблением.
• Шаг 4: регулярно измеряйте температуру тела и записывайте время появления симптомов, значения температуры и принятые препараты.
• Шаг 5: при температуре 38 °C и выше, сильном ознобе или появлении упомянутых выше признаков инфекции немедленно свяжитесь с лечащим врачом, а если связаться не удаётся — обратитесь в отделение неотложной помощи (National Cancer Center Korea, NCI).

Часто задаваемый вопрос — нужно ли обращаться к врачу даже при небольшом повышении температуры?

Да, пороговое значение — 38 °C. При температуре 38 °C и выше или сильном ознобе рекомендуется немедленно, днём или ночью, связаться с лечащим врачом или обратиться в отделение неотложной помощи (National Cancer Center Korea, Национальный институт онкологии США, NCI). Даже если температура невысокая, при наличии таких признаков, как озноб, кашель или боль в горле, диарея, отёк и покраснение в области катетера, об этом также стоит сообщить медицинскому персоналу.

Часто задаваемый вопрос — сколько времени занимает восстановление числа лейкоцитов?

По данным National Cancer Center Korea, типичная картина такова: показатели начинают снижаться через неделю после начала химиотерапии, достигают минимума на 2-й неделе и восстанавливаются примерно к 3-й неделе. Однако это лишь типичное течение, и в зависимости от вида препарата, дозы и индивидуального состояния костного мозга пациента возможны отличия, поэтому фактические показатели уточняются с помощью анализа крови перед каждым циклом лечения.

Источники и примечание

• Данная статья подготовлена на основе принципов управления побочными эффектами противоопухолевой терапии согласно материалам National Cancer Center Korea и Национального института онкологии США (NCI).
• Этот материал носит общий информационный характер, и методы диагностики, лечения и их результаты могут отличаться в зависимости от индивидуального состояния пациента. Точный диагноз и план лечения должны определяться только после консультации с лечащим врачом.