Giảm bạch cầu trung tính (giảm bạch cầu) là gì? Vì sao nguy hiểm theo chuẩn 2026

Giảm bạch cầu trung tính (thường gọi là giảm bạch cầu) là tình trạng số lượng bạch cầu chống nhiễm trùng bị sụt giảm mạnh tạm thời do hóa trị, và khi đó nếu sốt từ 38°C trở lên, nhiễm trùng có thể lan nhanh nên rất nguy hiểm.

Tóm tắt chính

• Số lượng bạch cầu bắt đầu giảm khoảng 1 tuần sau khi bắt đầu hóa trị, xuống thấp nhất vào tuần thứ 2 và hồi phục vào khoảng tuần thứ 3 (Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia Hàn Quốc).
• Lý do nguy hiểm là vì khi bạch cầu, đặc biệt là các tế bào chống nhiễm trùng, bị giảm, ngay cả một nhiễm trùng nhỏ cũng có thể nhanh chóng trở nặng.
• Nếu sốt từ 38°C trở lên hoặc ớn lạnh dữ dội, quý vị cần liên hệ ngay với đội ngũ y tế phụ trách dù là ban ngày hay ban đêm, và nếu không liên lạc được thì đến phòng cấp cứu (Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia Hàn Quốc, Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ NCI).
• Ớn lạnh, ho hoặc đau họng, tiêu chảy, vết loét hay màng trắng trong miệng, sưng đỏ ở vị trí đặt ống thông, hoặc tiểu ra máu hay tiểu buốt cũng là những dấu hiệu nhiễm trùng cần theo dõi cùng lúc (NCI).
• Rửa tay, tránh tiếp xúc với người đang bệnh hoặc nơi đông người, ăn thịt - cá - trứng được nấu chín kỹ là những quy tắc sinh hoạt được khuyến nghị để phòng ngừa nhiễm trùng (NCI).

Giảm bạch cầu trung tính chính xác là gì?

• Giảm bạch cầu trung tính là tình trạng số lượng bạch cầu - vốn có nhiệm vụ ngăn chặn vi khuẩn hay nấm xâm nhập - giảm xuống dưới mức bình thường, do thuốc chống ung thư không chỉ tác động lên tế bào ung thư mà còn ảnh hưởng đến các tế bào máu bình thường phát triển nhanh trong tủy xương.
• Vì thuốc chống ung thư tác động lên cả tế bào ung thư lẫn các tế bào bình thường phát triển nhanh, nên buồn nôn - nôn, viêm loét miệng, rụng tóc và mệt mỏi thường đi kèm với giảm bạch cầu như một trong những tác dụng phụ phổ biến (Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia Hàn Quốc).
• Diễn tiến này khá có thể dự đoán theo chu kỳ điều trị: bắt đầu giảm từ tuần thứ 1, xuống thấp nhất ở tuần thứ 2 và hồi phục ở tuần thứ 3 (Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia Hàn Quốc). Tuy nhiên có thể khác nhau tùy loại thuốc, liều lượng và từng người.

Vì sao được gọi là nguy hiểm?

• Trong giai đoạn bạch cầu xuống thấp nhất, cơ thể không đủ khả năng ngăn chặn sự xâm nhập của vi khuẩn hay virus, nên ngay cả một nhiễm trùng vốn nhẹ trong điều kiện bình thường cũng có thể trở nặng trong thời gian ngắn.
• Vì vậy, nếu cơ thể ớn lạnh và sốt từ 38°C trở lên, quý vị cần liên hệ ngay với đội ngũ y tế phụ trách, và nếu không liên lạc được thì đến phòng cấp cứu; đồng thời cần kiểm tra xem có đỏ hay sưng ở khoang miệng, da, đường tiết niệu, hậu môn, vị trí tiêm hoặc vị trí đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm hay không (Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia Hàn Quốc).
• Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ (NCI) cũng đưa ra mốc sốt từ 38°C (100.5°F) trở lên là tiêu chuẩn để liên hệ đội ngũ y tế, đồng thời hướng dẫn cần theo dõi thêm các dấu hiệu nhiễm trùng như ớn lạnh, ho hoặc đau họng, tiêu chảy, vết loét hay màng trắng trong miệng, sưng đỏ ở vị trí đặt ống thông, và tiểu ra máu hay tiểu buốt.

Cần chú ý như thế nào trong giai đoạn này?

• Bước 1: Rửa tay thường xuyên, đặc biệt trước bữa ăn, bằng xà phòng và nước ấm.
• Bước 2: Tránh tiếp xúc với người đang bệnh hoặc những nơi đông người nếu có thể.
• Bước 3: Ăn thịt, cá, trứng đã được nấu chín kỹ.
• Bước 4: Thường xuyên đo thân nhiệt và ghi lại thời điểm xuất hiện triệu chứng, nhiệt độ cơ thể, và các loại thuốc đã dùng.
• Bước 5: Nếu sốt từ 38°C trở lên, ớn lạnh dữ dội, hoặc có các dấu hiệu nhiễm trùng nêu trên, quý vị cần liên hệ ngay với đội ngũ y tế phụ trách, và nếu không liên lạc được thì đến phòng cấp cứu (Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia Hàn Quốc, NCI).

Câu hỏi thường gặp — Chỉ hơi sốt một chút thôi cũng phải đến bệnh viện sao?

Vâng, mốc chuẩn là 38°C. Nếu sốt từ 38°C trở lên hoặc ớn lạnh dữ dội, quý vị cần liên hệ ngay với đội ngũ y tế phụ trách dù là ban ngày hay ban đêm, hoặc đến phòng cấp cứu (Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia Hàn Quốc, Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ NCI). Ngay cả khi không sốt cao, nếu có các dấu hiệu như ớn lạnh, ho - đau họng, tiêu chảy, sưng đỏ ở vị trí đặt ống thông, quý vị cũng nên báo cùng lúc.

Câu hỏi thường gặp — Mất bao lâu để chỉ số bạch cầu hồi phục?

Theo tài liệu của Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia Hàn Quốc, diễn tiến thông thường là bắt đầu giảm từ tuần thứ 1 sau khi bắt đầu hóa trị, xuống thấp nhất ở tuần thứ 2 và hồi phục vào khoảng tuần thứ 3. Tuy nhiên đây chỉ là diễn tiến điển hình và có thể khác nhau tùy loại thuốc, liều lượng, cũng như tình trạng tủy xương của từng bệnh nhân, vì vậy chỉ số thực tế sẽ được xác nhận qua xét nghiệm máu ở mỗi chu kỳ điều trị.

Nguồn tham khảo và lưu ý

• Bài viết này được biên soạn dựa trên các nguyên tắc quản lý tác dụng phụ của điều trị ung thư (Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia Hàn Quốc, Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ NCI).
• Nội dung này nhằm mục đích cung cấp thông tin y khoa tổng quát, và phương pháp chẩn đoán - điều trị cũng như kết quả có thể khác nhau tùy theo tình trạng của từng người. Việc chẩn đoán và điều trị chính xác cần được quyết định thông qua tham vấn với đội ngũ y tế.