نقص العدلات (المعروف شيوعًا بانخفاض خلايا الدم البيضاء) هو حالة ينخفض فيها بشكل مؤقت وكبير عدد خلايا الدم البيضاء المسؤولة عن مكافحة العدوى بسبب العلاج الكيميائي، وتكمن خطورته في أن ارتفاع الحرارة إلى 38 درجة مئوية أو أكثر في هذه الفترة قد يؤدي إلى انتشار العدوى بسرعة كبيرة.
الملخص الأساسي
- يبدأ انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء عادةً بعد نحو أسبوع من بدء العلاج الكيميائي، ويصل إلى أدنى مستوى له في الأسبوع الثاني، ثم يتعافى تدريجيًا بحلول الأسبوع الثالث (المركز الوطني الكوري لمعلومات السرطان).
- سبب الخطورة هو أن انخفاض خلايا الدم البيضاء، وتحديدًا الخلايا المسؤولة عن مكافحة العدوى، يجعل حتى الالتهابات البسيطة قادرة على التفاقم بسرعة كبيرة.
- إذا ارتفعت درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية أو أكثر أو أصيب المريض بقشعريرة شديدة، يجب التواصل فورًا مع الفريق الطبي أو التوجه إلى قسم الطوارئ، سواء كان ذلك نهارًا أو ليلًا (المركز الوطني الكوري لمعلومات السرطان، المعهد الوطني الأمريكي للسرطان NCI).
- من علامات العدوى التي يجب مراقبتها أيضًا: القشعريرة، والسعال أو التهاب الحلق، والإسهال، وظهور تقرحات أو طبقة بيضاء في الفم، وتورّم أو احمرار في موضع القسطرة، ووجود دم في البول أو ألم أثناء التبول (المعهد الوطني الأمريكي للسرطان NCI).
- يُنصح باتباع إرشادات وقائية مثل غسل اليدين، وتجنّب المرضى والأماكن المزدحمة، وطهي اللحوم والأسماك والبيض جيدًا، للمساعدة في الوقاية من العدوى (المعهد الوطني الأمريكي للسرطان NCI).
ما هو انخفاض الخلايا المتعادلة (نقص العدلات) بالضبط؟
- نقص العدلات هو حالة تنخفض فيها خلايا الدم البيضاء المسؤولة عن الدفاع ضد البكتيريا والفطريات دون المستوى الطبيعي، نتيجة تأثير الأدوية الكيميائية ليس فقط على الخلايا السرطانية بل أيضًا على خلايا الدم الطبيعية سريعة النمو في نخاع العظم.
- بما أن العلاج الكيميائي يؤثر على الخلايا الطبيعية سريعة النمو إلى جانب الخلايا السرطانية، فمن الشائع أن يرافقه إلى جانب انخفاض خلايا الدم البيضاء أعراض أخرى مثل الغثيان والتقيؤ، والتهاب الفم، وتساقط الشعر، والإرهاق (المركز الوطني الكوري لمعلومات السرطان).
- يمكن التنبؤ بهذا المسار إلى حد كبير وفق دورة العلاج، إذ يبدأ الانخفاض بعد أسبوع من البدء، ويصل إلى أدنى نقطة في الأسبوع الثاني، ثم يتعافى في الأسبوع الثالث (المركز الوطني الكوري لمعلومات السرطان). ومع ذلك، قد تختلف هذه المدة حسب نوع الدواء والجرعة وحالة كل مريض.
لماذا تُعتبر هذه الحالة خطيرة؟
- في فترة أدنى مستوى لخلايا الدم البيضاء، لا يكون الجسم قادرًا على مقاومة دخول البكتيريا أو الفيروسات بشكل كافٍ، مما يجعل أي التهاب كان بسيطًا في الظروف العادية قادرًا على التفاقم في وقت قصير جدًا.
- لذلك يُنصح بالتوجه إلى قسم الطوارئ عند الشعور بقشعريرة شديدة وارتفاع الحرارة إلى 38 درجة مئوية أو أكثر، مع ضرورة فحص وجود احمرار أو تورّم في الفم أو الجلد أو المسالك البولية أو منطقة الشرج أو موضع الحقن أو موضع إدخال القسطرة الوريدية المركزية (المركز الوطني الكوري لمعلومات السرطان).
- كما يحدد المعهد الوطني الأمريكي للسرطان (NCI) درجة حرارة 38 مئوية (100.5 فهرنهايت) كحد فاصل يستوجب التواصل مع الفريق الطبي، ويذكر من علامات العدوى الواجب مراقبتها: القشعريرة، والسعال أو التهاب الحلق، والإسهال، وظهور تقرحات أو طبقة بيضاء في الفم، وتورّم أو احمرار في موضع القسطرة، ووجود دم في البول أو ألم أثناء التبول.
كيف ينبغي الحذر خلال هذه الفترة؟
- الخطوة 1: اغسلوا أيديكم بانتظام، خاصة قبل تناول الطعام، باستخدام الصابون والماء الدافئ.
- الخطوة 2: تجنّبوا قدر الإمكان المخالطة مع الأشخاص المرضى أو التواجد في الأماكن المزدحمة.
- الخطوة 3: احرصوا على طهي اللحوم والأسماك والبيض جيدًا قبل تناولها.
- الخطوة 4: راقبوا درجة حرارة جسمكم باستمرار، ودوّنوا وقت ظهور الأعراض ودرجة الحرارة والأدوية التي تناولتموها.
- الخطوة 5: إذا ارتفعت الحرارة إلى 38 درجة مئوية أو أكثر، أو شعرتم بقشعريرة شديدة، أو ظهرت أيٌّ من علامات العدوى المذكورة أعلاه، تواصلوا فورًا مع الفريق الطبي المعالج، وإذا تعذّر التواصل توجّهوا مباشرة إلى قسم الطوارئ (المركز الوطني الكوري لمعلومات السرطان، المعهد الوطني الأمريكي للسرطان NCI).
أسئلة شائعة — هل يجب التوجه إلى المستشفى حتى عند ارتفاع بسيط في الحرارة؟
نعم، الحد الفاصل هو 38 درجة مئوية. إذا ارتفعت الحرارة إلى هذا المستوى أو أكثر، أو شعرتم بقشعريرة شديدة، يُنصح بالتواصل فورًا مع الفريق الطبي المعالج أو التوجه إلى قسم الطوارئ سواء كان ذلك نهارًا أو ليلًا (المركز الوطني الكوري لمعلومات السرطان، المعهد الوطني الأمريكي للسرطان NCI). وحتى إذا لم ترتفع الحرارة كثيرًا، يُفضّل إبلاغ الفريق الطبي عند ظهور أعراض أخرى مثل القشعريرة أو السعال أو التهاب الحلق أو الإسهال أو تورّم واحمرار موضع القسطرة.
أسئلة شائعة — كم يستغرق تعافي عدد خلايا الدم البيضاء؟
وفقًا لبيانات المركز الوطني الكوري لمعلومات السرطان، يبدأ الانخفاض عادةً بعد أسبوع من بدء العلاج الكيميائي، ويصل إلى أدنى مستوى في الأسبوع الثاني، ثم يتعافى تقريبًا بحلول الأسبوع الثالث. إلا أن هذا المسار نموذجي فقط، وقد يختلف باختلاف نوع الدواء والجرعة وحالة نخاع العظم لدى كل مريض، لذا يتم التحقق من القيم الفعلية من خلال فحوصات الدم في كل دورة علاجية.
المصادر والملاحظات
- أُعدّ هذا المقال استنادًا إلى مبادئ إدارة الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي الواردة في ملاحظات المركز الوطني الكوري لمعلومات السرطان والمعهد الوطني الأمريكي للسرطان (NCI).
- يهدف هذا المحتوى إلى تقديم معلومات طبية عامة فقط، وقد تختلف طرق التشخيص والعلاج والنتائج باختلاف حالة كل مريض. يُرجى دائمًا استشارة الفريق الطبي المختص للحصول على التشخيص والعلاج الدقيقين.
احصلوا على تقرير طبي مكتوب
أرسلوا سجلاتكم؛ يقرأها أطباء المستشفيات الجامعية المتقدمة، وخلال 5 أيام عمل تتسلّمون تقريرًا طبيًا وثلاثة مستشفيات وتقديرًا للتكاليف.
اطلبوا المراجعة