Стоматит во время химиотерапии: как справляться с ним по состоянию на 2026 год?

Стоматит, вызванный химиотерапией, обычно проявляется примерно через 5–7 дней после лечения в виде болезненных язвочек во рту и, как правило, полностью проходит через 2–3 недели. Если симптомы настолько выражены, что становится трудно есть или глотать, необходимо немедленно сообщить об этом лечащей медицинской команде.

Краткое резюме

• Стоматит обычно появляется примерно через 5–7 дней после химиотерапии в виде болезненных язвочек во рту и полностью проходит примерно через 2–3 недели. (Национальный онкологический центр Кореи, National Cancer Center Korea)
• Растворы для полоскания полости рта назначает лечащий врач индивидуально, исходя из состояния пациента, — самостоятельно менять дозировку или кратность применения нельзя.
• Если из-за язвочек во рту невозможно глотать даже воду, это ситуация, требующая немедленного обращения к врачу.
• Температура тела 38 ℃ и выше, а также появление язвочек или белого налёта во рту могут быть признаком инфекции — об этом нужно сразу сообщить лечащей команде. (Национальный онкологический институт США, NCI)
• Для профилактики инфекций рекомендуется часто мыть руки перед едой, а мясо, рыбу и яйца употреблять только в хорошо проваренном или прожаренном виде. (NCI)

Почему возникает стоматит?

Противоопухолевые препараты действуют не только на раковые клетки, но и на здоровые клетки, которые быстро делятся, — к ним относятся и клетки слизистой оболочки полости рта. Поэтому наряду с тошнотой, рвотой, стоматитом, выпадением волос, усталостью и снижением уровня лейкоцитов может возникать и воспаление слизистой рта. В большинстве случаев оно появляется и проходит в соответствии с циклом лечения. (National Cancer Center Korea)

Когда появляется и сколько длится?

Стоматит обычно начинается примерно через 5–7 дней после курса химиотерапии — слизистая становится болезненной, появляются язвочки, — а полное восстановление наступает примерно через 2–3 недели. (National Cancer Center Korea) Этот период может совпадать со временем снижения уровня лейкоцитов: их количество начинает падать с 1-й недели после начала лечения, достигает минимума на 2-й неделе и восстанавливается к 3-й неделе. Поэтому при выраженном стоматите стоит учитывать, что риск инфекции в этот период также повышается. (National Cancer Center Korea)

Как ухаживать за собой дома?

• Шаг 1: используйте раствор для полоскания полости рта, назначенный лечащим врачом, строго с той частотой, которая указана. Не увеличивайте количество полосканий самостоятельно и не заменяйте препарат другим средством.
• Шаг 2: часто мойте руки с мылом и тёплой водой до и после еды, чтобы снизить риск инфекции. Избегайте контакта с больными людьми и многолюдных мест. (NCI)
• Шаг 3: мясо, рыбу, яйца употребляйте только в полностью проваренном или прожаренном виде, чтобы избежать дополнительного инфицирования. (NCI)
• Шаг 4: ежедневно осматривайте полость рта, обращая внимание на появление белого налёта, покраснения или усиление боли.
• Шаг 5: при температуре 38 ℃ и выше, ознобе, появлении язвочек или белого налёта во рту немедленно сообщите лечащему врачу. (NCI)

Частый вопрос — болит рот, трудно есть: сколько это продлится?

Стоматит обычно начинается через 5–7 дней после химиотерапии и в большинстве случаев полностью проходит через 2–3 недели. (National Cancer Center Korea) Если в этот период боль настолько сильная, что трудно проглотить даже воду, не стоит ждать следующего планового приёма — нужно сразу сообщить об этом лечащему врачу.

Частый вопрос — немного поднялась температура, нужно ли обращаться в больницу?

Температура 38 ℃ (100,5 °F) и выше — это тот порог, при котором необходимо связаться с медицинской командой. На фоне повреждённой из-за стоматита слизистой рта риск инфекции дополнительно возрастает, поэтому стоит обращать внимание и на другие признаки: озноб, кашель, боль в горле, диарею, язвочки или белый налёт во рту. Если при этом вас знобит и температура повышена, а связаться с врачом не удаётся, необходимо обратиться в отделение неотложной помощи. (National Cancer Center Korea, NCI)

Источники и важные замечания

• Статья подготовлена на основе материалов National Cancer Center Korea (cancer.go.kr) и Национального онкологического института США (NCI), посвящённых управлению побочными эффектами противоопухолевого лечения.
• Данный материал носит общий информационный характер; в зависимости от индивидуального состояния пациента методы диагностики, лечения и их результаты могут отличаться. Точный диагноз и тактику лечения необходимо определять только после консультации с лечащим врачом.