Почему заболеваемость раком желудка в Корее самая высокая в мире? (по состоянию на 2026 год)

Причина, по которой Корея входит в число стран с наибольшим числом диагностированных случаев рака желудка в мире, заключается не столько в фактической частоте возникновения заболевания, сколько в высокой доле выявления рака желудка на ранней стадии благодаря национальной государственной программе скрининга — гастроскопии, которая проводится каждые 2 года начиная с 40 лет. В результате 5-летняя относительная выживаемость при раке желудка в Корее составляет 78,6% (Национальная статистика регистрации рака, 2019–2023).

Краткое резюме

• 5-летняя относительная выживаемость при раке желудка в Корее составляет 78,6% (Национальная статистика регистрации рака, 2019–2023, Центральный регистр рака при Национальном онкологическом центре Кореи — National Cancer Center Korea). За тот же период 5-летняя относительная выживаемость по всем видам рака в совокупности составляет 73,7%.
• По данным американской статистики SEER, 5-летняя относительная выживаемость при раке желудка составляет 39,8% (2016–2022), что заметно отличается от корейского показателя.
• Оба показателя представляют собой не результаты работы какой-либо отдельной клиники, а общенациональную статистику, и значительная часть разницы объясняется не только уровнем технологий лечения, но и тем, насколько рано выявляется заболевание.
• Поскольку в Корее с 40 лет каждые 2 года проводится государственная программа скрининга — гастроскопия, доля случаев, диагностированных как ранний рак желудка, оказывается относительно высокой.
• Показатель выживаемости — это усреднённое значение по группе, а не число, предсказывающее исход для конкретного человека; индивидуальный результат во многом зависит от стадии, гистологического типа, возраста и сопутствующих заболеваний.

Почему в Корее фиксируется особенно много диагнозов рака желудка?

Система скрининга даёт значительный эффект увеличения «числа выявленных случаев». В Корее с 40 лет каждые 2 года проводится государственная программа гастроскопии, поэтому рак желудка нередко обнаруживается ещё на бессимптомной стадии. Иными словами, выражение «высокая заболеваемость» означает скорее не то, что рак возникает чаще на самом деле, а то, что благодаря скринингу его находят чаще и раньше. Разница между корейским показателем 5-летней относительной выживаемости при раке желудка — 78,6% (Национальная статистика регистрации рака, 2019–2023) — и американским показателем SEER — 39,8% (2016–2022) — объясняется, как считается, не только различиями в технологиях лечения, но и в значительной мере различиями в доле раннего выявления. Эту разницу нельзя напрямую переносить на индивидуальный прогноз конкретного человека, и даже в рамках одного диагноза «рак желудка» цель и метод лечения кардинально различаются в зависимости от стадии.

Какую разницу в лечении даёт раннее выявление?

При раннем раке желудка (ограниченном слизистой оболочкой) лечение может быть завершено без удаления желудка. Ранний рак желудка небольшого размера, с хорошей степенью дифференцировки и без изъязвления удаляется методом эндоскопической подслизистой диссекции (ESD) — удаляется только поражённый участок, желудок не рассекается, поэтому питание и повседневная жизнь практически не нарушаются. В то же время при операбельном раке желудка примерно 1–3 стадии базовым лечением является субтотальная или тотальная гастрэктомия с лимфодиссекцией, а при 2–3 стадии к этому добавляется адъювантная (послеоперационная) или неоадъювантная (предоперационная) химиотерапия. При неоперабельном или метастатическом раке желудка 4 стадии, а также при рецидиве, цель лечения смещается с полного излечения на контроль заболевания, основу терапии составляет системная химиотерапия, а выбор препаратов зависит от результатов исследования таких маркеров, как HER2 и PD-L1. В итоге раннее выявление расширяет спектр доступных вариантов лечения.

В какой последовательности проводится диагностика и определение стадии?

Отправной точкой диагностики рака желудка являются гастроскопия и биопсия, взятая непосредственно во время процедуры. На 1-м этапе биопсия подтверждает наличие рака и определяет гистологический тип (кишечный или диффузный) и степень дифференцировки. На 2-м этапе КТ органов брюшной полости и грудной клетки позволяет оценить степень прорастания стенки, увеличение лимфатических узлов и наличие метастазов в другие органы. На 3-м этапе при решении вопроса об эндоскопическом удалении раннего рака желудка дополнительно выполняется эндоскопическое ультразвуковое исследование, а при подозрении на перитонеальные метастазы может проводиться диагностическая лапароскопия. На 4-м этапе при распространённом или метастатическом раке желудка проводится исследование маркеров — HER2, PD-L1, CLDN18.2, MSI — для подбора препаратов. Стадирование проводится по системе TNM: 1 стадия — опухоль ограничена поверхностными слоями стенки, лимфоузлы не поражены или поражены минимально; 2–3 стадия — глубокое прорастание стенки и/или поражение лимфатических узлов; 4 стадия — распространение в отдалённые органы.

Частые вопросы — Чьи показатели выживаемости представлены в корейской статистике?

Это не результат какой-то отдельной клиники, а общенациональная статистика Кореи в целом (Национальная статистика регистрации рака, 2019–2023, Центральный регистр рака при Национальном онкологическом центре Кореи). Согласно корейскому законодательству о медицинской деятельности, показатели отдельных клиник не используются в рекламе, а результаты лечения индивидуальны и зависят от стадии заболевания и общего состояния здоровья пациента. Та же оговорка применима и при сравнении с данными других стран, например SEER (2016–2022).

Частые вопросы — Можно ли сделать заключение на основании гастроскопии и КТ, выполненных в моей стране?

Да, можно. Снимки желудка, органов брюшной полости и грудной клетки следует предоставить в виде оригинальных файлов DICOM, а также приложить фотографии гастроскопии и протокол исследования, результаты биопсии и патологоанатомическое заключение, а также данные по маркерам HER2, PD-L1, MSI (если проводились). Если потребуются дополнительные исследования, информация об этом будет указана в письменном заключении.

Источники и предупреждение

• Эта статья подготовлена на основе материалов о раке желудка (Национальная статистика регистрации рака 2019–2023, Национальный онкологический центр Кореи; SEER 2016–2022; Национальный центр онкологической информации Кореи; клинические рекомендации NCCN для пациентов) и раздела часто задаваемых вопросов.
• Данный материал предназначен исключительно для предоставления общей медицинской информации; методы диагностики, лечения и их результаты могут отличаться в зависимости от индивидуального состояния пациента. Точный диагноз и план лечения должны определяться исключительно по результатам консультации с лечащим врачом.