Как управлять тошнотой во время химиотерапии: рекомендации на 2026 год

Тошнота и рвота во время химиотерапии — распространённые симптомы, с которыми сталкиваются примерно 70–80% пациентов: они проявляются через 1–8 часов после введения препарата и могут сохраняться до 1 недели, а основой управления ими остаются противорвотные препараты, назначаемые лечащим врачом, а также фиксация и своевременное сообщение о симптомах.

Краткое резюме

• Тошнота и рвота встречаются примерно у 70–80% пациентов во время химиотерапии, проявляются через 1–8 часов после введения препарата и могут сохраняться до 1 недели. (National Cancer Center Korea)
• Противорвотные препараты назначает лечащий врач индивидуально, исходя из состояния пациента, — пациент не должен самостоятельно менять дозировку.
• Если рвота не прекращается настолько, что невозможно пить даже воду, или диарея повторяется несколько раз в день, — это сигнал для немедленного обращения к врачу.
• Если температура поднимается выше 38℃ и сопровождается ознобом, необходимо сразу связаться с лечащим врачом или обратиться в приёмное отделение неотложной помощи — независимо от времени суток.
• При появлении симптомов полезно записывать время их возникновения и принятые препараты — это ускоряет консультацию с медицинским персоналом.

Уже несколько дней после химиотерапии сохраняется тошнота — это нормально?

• Это может быть в пределах нормы, однако индивидуальные различия очень велики. По данным National Cancer Center Korea, тошнота и рвота обычно начинаются через 1–8 часов после введения препарата и могут сохраняться вплоть до 1 недели, поэтому сохранение симптомов в течение нескольких дней после процедуры само по себе не редкость.
• Тем не менее продолжительность и интенсивность симптомов зависят от человека и от конкретного применяемого препарата, поэтому вместо того чтобы самостоятельно решать, «нормально ли это», правильнее сообщить обо всех ощущаемых симптомах лечащему врачу.
• Если рвота не прекращается настолько, что трудно проглотить даже воду, или диарея повторяется несколько раз в день, не стоит ждать следующего приёма — нужно связаться с врачом немедленно.

Что можно сделать, чтобы уменьшить тошноту?

• В корейских клиниках перед началом химиотерапии проводится разъяснительная беседа о побочных эффектах, а противорвотные препараты подбираются индивидуально под состояние пациента — так снижается сама вероятность появления симптомов.
• Эти препараты назначает лечащий врач, и важно не увеличивать и не уменьшать дозу самостоятельно. Если симптомы не удаётся контролировать, решение о замене или добавлении препарата также принимает врач.
• Кроме того, химиопрепараты могут снижать уровень лейкоцитов и повышать риск инфекций, поэтому рекомендуется одновременно соблюдать меры профилактики инфекций: мыть руки перед едой, тщательно проваривать и прожаривать мясо, рыбу и яйца.

В какой последовательности действовать при появлении симптомов?

• Шаг 1: при появлении тошноты или рвоты не терпите — запишите время начала, степень выраженности симптомов и принятые препараты.
• Шаг 2: на следующем приёме или при телефонной консультации сообщите об этом лечащему врачу и принимайте назначенные противорвотные препараты строго по указанию врача.
• Шаг 3: если рвота не прекращается настолько, что трудно проглотить даже воду, или сопровождается многократной диареей в течение дня, не ждите следующего приёма — свяжитесь с врачом немедленно.
• Шаг 4: если одновременно появляется температура выше 38℃ или озноб, расценивайте это как экстренную ситуацию — сразу свяжитесь с лечащим врачом, а если связаться не удаётся, обратитесь в ближайшее приёмное отделение неотложной помощи.

Часто задаваемый вопрос — немного поднялась температура одновременно с тошнотой, это нормально?

• Температура от 38℃ и выше, сопровождающаяся ознобом, — это критерий, при котором необходимо обратиться в приёмное отделение неотложной помощи. При этом нужно также проверить, нет ли покраснения или отёка во рту, на коже, в области мочевыводящих путей, заднего прохода, места инъекции или места установки центрального венозного катетера. (National Cancer Center Korea, Национальный институт онкологии США, NCI)
• Озноб, кашель или боль в горле, язвочки во рту, отёк или покраснение в области катетера также считаются признаками инфекции, поэтому если тошнота сочетается с повышением температуры, не стоит относиться к этому легкомысленно — рекомендуется сразу связаться с врачом.

Часто задаваемый вопрос — как связываться с клиникой иностранным пациентам при появлении симптомов?

• Иностранным пациентам рекомендуется заранее получить номер телефона клиники для связи при повышении температуры, а также информацию о расположении приёмного отделения неотложной помощи в ночное время и праздничные дни. Если записывать время появления симптомов, температуру тела и принятые препараты, это ускоряет консультацию с медицинским персоналом.
• Назначение противорвотных препаратов, полосканий при стоматите, инъекций для стимуляции выработки лейкоцитов — все эти решения принимает лечащий врач исходя из состояния пациента, что соответствует общему принципу управления побочными эффектами.

Источники и примечания

• Статья подготовлена на основе материалов National Cancer Center Korea (принципы управления побочными эффектами химиотерапии) и материалов Национального института онкологии США (NCI) (информация о побочных эффектах, связанных с инфекцией и усталостью).
• Данный материал носит исключительно информационный характер и не заменяет консультацию специалиста. В зависимости от индивидуального состояния пациента методы диагностики, лечения и их результаты могут отличаться. Точный диагноз и схему лечения необходимо определять только после консультации с лечащим врачом.