Химиотерапия при раке толстой кишки: сколько курсов придётся пройти? (данные на 2026 год)

Количество курсов химиотерапии при раке толстой кишки — не фиксированная цифра: всё зависит от стадии заболевания и цели лечения (адъювантная терапия после операции или системное лечение метастатического процесса). Послеоперационная адъювантная химиотерапия обычно проводится в течение нескольких месяцев.

Главное кратко

• Схема лечения рака толстой кишки различается в зависимости от стадии: при III стадии (с метастазами в лимфоузлы) и при II стадии рака ободочной кишки с факторами риска послеоперационная адъювантная химиотерапия проводится в течение нескольких месяцев.
• Для рака прямой кишки, если опухоль глубоко прорастает стенку кишки или есть метастазы в лимфоузлы, в стандарт лечения входит предоперационная химиолучевая терапия, предшествующая операции.
• При IV стадии или рецидиве рака толстой кишки, когда очаги метастазирования невозможно удалить хирургически, основу лечения составляет системная химиотерапия, к которой добавляют таргетную терапию или иммунотерапию в зависимости от результатов анализа на RAS, BRAF, MSI, HER2.
• В некоторых случаях предлагается начать первый курс послеоперационной химиотерапии в Корее, а остальные курсы продолжить по месту жительства.
• Пятилетняя относительная выживаемость при раке толстой кишки в Корее составляет 75,6% (национальная статистика регистрации онкозаболеваний, 2019–2023), и это общенациональный показатель, а не данные конкретной клиники.

Сколько курсов и как долго длится адъювантная химиотерапия?

• Адъювантная химиотерапия направлена на уничтожение микроскопических опухолевых клеток, которые могут оставаться после хирургического удаления опухоли; как правило, при III стадии и при II стадии рака ободочной кишки с факторами риска она проводится в течение нескольких месяцев.
• Точное количество курсов и комбинация препаратов определяются лечащей командой врачей в зависимости от стадии заболевания, числа поражённых лимфоузлов и общего состояния пациента; в имеющихся данных указан только общий срок — «несколько месяцев», поэтому точное число курсов уточняется на приёме у врача.
• При раке прямой кишки в стандарт лечения входит предварительная химиолучевая терапия перед операцией для уменьшения опухоли с последующим её удалением, а после операции лечение может продолжаться.

Меняется ли количество курсов химиотерапии при IV стадии или метастазах?

• Количество и расположение метастазов, а также возможность их хирургического удаления существенно влияют на цель и продолжительность лечения.
• Если метастазы в печени или лёгких можно удалить хирургически, химиотерапию сочетают с резекцией метастазов с целью полного излечения; если удаление невозможно, основой становится системная химиотерапия, к которой в зависимости от результатов анализа на RAS, BRAF, MSI, HER2 добавляют таргетные препараты или ингибиторы иммунных контрольных точек.
• Известно, что при статусе MSI-High иммунотерапия особенно эффективна, поэтому комбинация и длительность системной химиотерапии могут отличаться.

Как меняется самочувствие во время лечения?

• Тошнота и рвота возникают примерно у 70–80% пациентов во время химиотерапии, проявляясь через 1–8 часов после введения препарата и сохраняясь до 1 недели (данные Национального центра онкологической информации Кореи).
• Снижение числа лейкоцитов обычно начинается через 1 неделю после начала химиотерапии, достигает минимума на 2-й неделе и восстанавливается к 3-й неделе — этот цикл повторяется, а результаты анализа крови определяют сроки следующего курса лечения.
• Периферическая нейропатия — онемение и зябкость в кистях и стопах — в зависимости от препарата и дозы может сохраняться и после окончания лечения или восстанавливаться очень медленно, поэтому при появлении таких симптомов рекомендуется обсудить их с лечащим врачом.

В какой последовательности проходит лечение?

• Этап 1: диагностика с помощью колоноскопии и биопсии, определение стадии с помощью КТ органов брюшной полости и грудной клетки, а при раке прямой кишки — также МРТ малого таза.
• Этап 2: при местнораспространённом или метастатическом раке толстой кишки проводятся анализы на MSI/MMR, RAS, BRAF, HER2 для определения подходящих препаратов.
• Этап 3: в зависимости от стадии заболевания выбирается тактика — эндоскопическая резекция, операция, либо пред- и/или послеоперационная химиолучевая терапия.
• Этап 4: адъювантная или системная химиотерапия проводится в течение установленного периода, а анализы крови определяют, можно ли проводить следующий курс.
• Этап 5: после завершения лечения проводится регулярное наблюдение — анализ крови на CEA, КТ и колоноскопия — для выявления возможного рецидива.

Часто задаваемый вопрос — обязательно ли проходить всю химиотерапию в Корее?

Нет. В некоторых случаях предлагается начать первый курс в Корее, чтобы оценить переносимость и побочные эффекты, а остальные курсы продолжить по месту жительства; также может быть предложен вариант с продлением пребывания в Корее — вместе со сметой расходов. Это решение принимается совместно с лечащей командой врачей с учётом плана лечения и состояния пациента.

Часто задаваемый вопрос — что делать при повышении температуры?

При ознобе и температуре 38℃ и выше необходимо немедленно обратиться в отделение неотложной помощи (данные Национального центра онкологической информации Кореи). Следует также проверить, нет ли покраснения или отёка во рту, на коже, в области мочевыводящих путей, ануса, места инъекции или установки центрального венозного катетера; озноб, кашель, боль в горле, диарея, язвочки во рту и отёк в области катетера также считаются признаками инфекции (данные Национального института онкологии США, NCI).

Источники и важное примечание

• Статья подготовлена на основе материалов о раке толстой кишки, принципах контроля побочных эффектов химиотерапии, таргетной терапии и лучевой терапии (Национальный центр онкологической информации Кореи, National Cancer Center Korea, клинические рекомендации NCCN для пациентов, SEER, национальная статистика регистрации онкозаболеваний за 2019–2023 годы).
• Данный материал носит исключительно информационный характер и не заменяет консультацию специалиста. Методы диагностики, лечения и их результаты могут существенно отличаться в зависимости от индивидуального состояния пациента. Точный диагноз и план лечения должны определяться только по итогам консультации с лечащим врачом.