Операция при раке толстой кишки: сколько длится госпитализация? (данные на 2026 год)

Срок госпитализации при операции по поводу колоректального рака зависит от метода лечения: эндоскопическая резекция обычно занимает день-два, а лапароскопическая или роботическая резекция кишки в целом укладывается в общий срок пребывания 2–3 недели. Если речь идёт о раке прямой кишки, требующем предоперационной лучевой терапии, общий срок пребывания увеличивается.

Краткое резюме

• Ранний рак толстой кишки, ограниченный слизистой оболочкой, во многих случаях удаляют эндоскопически (эндоскопическая резекция слизистой оболочки или диссекция в подслизистом слое), и госпитализация занимает всего день-два.
• Резекция, при которой удаляют часть кишки вместе с лимфоузлами при раке ободочной и прямой кишки, в большинстве случаев выполняется лапароскопически, а общий срок пребывания планируется в пределах 2–3 недель.
• Общий ориентировочный срок пребывания: при эндоскопической резекции — около десяти дней, при лапароскопической или роботической резекции — 2–3 недели, а при раке прямой кишки, требующем предоперационной лучевой терапии, добавляется ещё 5–6 недель.
• После операции по резекции кишки восстановление перистальтики занимает несколько дней, и в этот период часто наблюдаются газы и вздутие живота.
• 5-летняя относительная выживаемость при колоректальном раке в Корее составляет 75,6% — это общенациональный показатель (Национальная статистика регистрации онкологических заболеваний, 2019–2023), а не результат какой-либо отдельной клиники.

Почему срок госпитализации зависит от метода лечения?

• Лечение колоректального рака делится на эндоскопическую резекцию, лапароскопическую или роботическую резекцию кишки и операцию на прямой кишке с предоперационной лучевой терапией — в зависимости от глубины инвазии опухоли, и срок пребывания в каждом случае разный.
• Эндоскопическая резекция возможна при раннем раке, ограниченном слизистой оболочкой, или раке, возникшем внутри полипа: кишку не разрезают, а удаляют только поражённый участок, поэтому выписка часто происходит в течение дня-двух, после проверки на кровотечение и перфорацию.
• При раке ободочной кишки (примерно стадии 1–3) базовым методом является резекция, при которой удаляют поражённый участок кишки вместе с регионарными лимфоузлами, и в большинстве случаев это делается лапароскопически. Операция на прямой кишке проходит в узком пространстве таза, доступ затруднён, поэтому преимущества роботической хирургии здесь особенно значимы.
• При значительном объёме резекции прямой кишки часто формируют временную стому, которую восстанавливают через несколько месяцев; выписка происходит после обучения пациента уходу за стомой. После резекции кишки восстановление перистальтики занимает несколько дней, и в этот период госпитализация продолжается.

В каком порядке проходит процесс до и после операции?

• Этап 1 — колоноскопия и биопсия для определения локализации и размера поражения, КТ органов брюшной полости и грудной клетки, а при раке прямой кишки — МРТ таза для определения стадии.
• Этап 2 — завершение необходимых обследований и оценки общего состояния организма, после чего назначается дата операции.
• Этап 3 — проведение операции: при раке ободочной кишки в большинстве случаев лапароскопически, а при раке прямой кишки, если таз узкий или опухоль расположена близко к анусу, рассматривается роботическая хирургия. При раке прямой кишки с глубокой инвазией стенки кишки или метастазами в лимфоузлы иногда сначала проводят предоперационную лучевую и химиотерапию.
• Этап 4 — после операции восстановление перистальтики занимает несколько дней; наблюдают за газами и вздутием живота, и после подтверждения восстановления функции кишечника пациента выписывают.
• Этап 5 — после выписки на амбулаторном приёме проверяют состояние раны и окончательные результаты гистологического исследования; при 3-й стадии или 2-й стадии с факторами риска в течение нескольких месяцев проводится послеоперационная адъювантная химиотерапия.

Как проходит восстановление и питание после выписки?

• В первые 6 недель после резекции толстой кишки рекомендуется не употреблять избыточное количество продуктов с высоким содержанием клетчатки; способ коррекции питания зависит от объёма и локализации резекции (по данным Национального информационного центра по раку).
• При резекции правой половины ободочной кишки или прямой кишки необходимо достаточное потребление жидкости — около 6–10 стаканов воды в день. Такие симптомы, как диарея, обычно улучшаются через 2–3 месяца, однако нередко развивается запор, поэтому количество клетчатки в рационе увеличивают постепенно.
• Бобовые, свежие фрукты, свежие овощи и острая пища могут вызывать диарею; капуста, лук, жареная еда, пиво и газированные напитки могут вызывать газообразование; попкорн, кукуруза, а также кожура и семена фруктов и овощей могут приводить к кишечной непроходимости — всё это требует осторожности.
• При повышении температуры тела выше 38°C, отёке и покраснении области операции или выделении гноя необходимо немедленно связаться с лечащим врачом, а если связаться не удаётся — обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Часто задаваемый вопрос — при раке прямой кишки обязательно формировать искусственный задний проход?

Это зависит от локализации опухоли, расстояния от ануса и от того, насколько хорошо опухоль реагирует на предоперационную химио- и лучевую терапию. На этапе дистанционного заключения по данным МРТ таза оценивается возможность сохранения анального сфинктера, и это указывается в письменном заключении; во многих случаях формируют временную стому, которую восстанавливают через несколько месяцев.

Часто задаваемый вопрос — сколько времени нужно планировать на весь период пребывания в Корее?

Общий ориентировочный срок пребывания: при эндоскопической резекции — около десяти дней, при лапароскопической или роботической резекции — 2–3 недели, а при раке прямой кишки, требующем предоперационной лучевой терапии, добавляется ещё 5–6 недель. Также предлагается вариант, при котором первый цикл послеоперационной химиотерапии начинают в Корее, а остальные курсы продолжают по месту проживания.

Источники и важные замечания

• Данная статья подготовлена на основе материалов о колоректальном раке, роботической хирургии, а также заметок о восстановлении и питании после операции (Национальный информационный центр по раку, National Cancer Center Korea, клинические рекомендации NCCN для пациентов, Национальная статистика регистрации онкологических заболеваний 2019–2023).
• Данный материал предназначен исключительно для общего медицинского информирования; методы диагностики и лечения, а также их результаты могут отличаться в зависимости от индивидуального состояния пациента. Точный диагноз и план лечения должны определяться исключительно по результатам консультации с лечащим врачом.