Продолжительность жизни пациентов с раком желудка: что говорят данные на 2026 год

Пятилетняя относительная выживаемость пациентов с диагнозом «рак желудка» в Южной Корее составляет 78,6% (Национальная статистика регистрации рака, 2019–2023) — это статистический показатель, отражающий «вероятность дожить до пятилетнего рубежа», а не число, гарантирующее срок жизни конкретного человека.

Главное

• Пятилетняя относительная выживаемость при раке желудка в Южной Корее составляет 78,6% (Национальная статистика регистрации рака, 2019–2023, Центральный регистр рака Национального онкологического центра Кореи).
• За тот же период пятилетняя относительная выживаемость по всем видам рака в Корее в целом составляет 73,7% — показатель по раку желудка выше среднего.
• По данным американского реестра SEER (2016–2022), пятилетняя относительная выживаемость при раке желудка составляет 39,8%. Оба показателя — это не данные отдельных клиник, а статистика по стране в целом.
• Значительная часть разницы объясняется долей случаев, выявленных на ранней стадии: в Корее с 40 лет каждые 2 года проводится государственный скрининг — гастроскопия.
• Фактическая продолжительность жизни конкретного пациента сильно зависит от стадии, гистологического типа опухоли, возраста и сопутствующих заболеваний.

Что именно означает показатель «пятилетняя относительная выживаемость»?

• Пятилетняя относительная выживаемость — это статистический показатель, который сравнивает долю выживших через 5 лет среди людей с диагнозом «рак» с аналогичной группой населения того же возраста и пола без онкологического диагноза. Это не прогноз для конкретного человека, а усреднённое значение по группе.
• По данным Национальной статистики регистрации рака за 2019–2023 годы, пятилетняя относительная выживаемость при раке желудка в Корее составляет 78,6%. Это общенациональный показатель, рассчитанный Центральным регистром рака Национального онкологического центра Кореи на основе данных регистрации рака по всей стране, а не результат лечения в конкретной клинике.
• За тот же период по данным SEER (США) показатель пятилетней относительной выживаемости при раке желудка составляет 39,8% — при прямом сравнении разница значительная. Однако она объясняется не только уровнем развития технологий лечения: ключевую роль играет то, насколько рано было выявлено заболевание. В Корее благодаря государственному скринингу доля ранних стадий рака желудка заметно выше.

Как стадия заболевания влияет на прогноз и направление лечения?

• При раке желудка сама цель лечения меняется в зависимости от стадии — это главный фактор, определяющий прогноз выживаемости. Стадию определяют по системе TNM, учитывающей глубину прорастания опухоли в стенку желудка (T), поражение лимфоузлов (N) и наличие отдалённых метастазов (M).
• При I стадии опухоль остаётся в поверхностных слоях стенки желудка, метастазы в лимфоузлы отсутствуют или минимальны; при раннем раке желудка нередко достаточно эндоскопической диссекции подслизистого слоя. Операция по удалению желудка не требуется, питание и привычный образ жизни практически сохраняются.
• При II–III стадии опухоль глубоко прорастает стенку желудка либо есть метастазы в лимфоузлах — в таких случаях обычно выполняют субтотальную или тотальную гастрэктомию с лимфодиссекцией, часто дополняя операцию адъювантной химиотерапией до и/или после вмешательства.
• При IV стадии (распространение на отдалённые органы) цель лечения меняется с полного излечения на контроль заболевания: основу составляет системная химиотерапия, к которой в зависимости от результатов анализа маркеров — HER2, PD-L1, CLDN18.2 — добавляют таргетную терапию или ингибиторы иммунных контрольных точек.
• Поскольку в рамках одного диагноза «рак желудка» подходы к лечению и прогноз кардинально различаются на этих трёх этапах, точное определение стадии — первый шаг к обсуждению прогноза выживаемости.

Как проходит наблюдение после лечения на предмет рецидива?

• После завершения лечения с определённой периодичностью повторяют осмотры, анализы крови, КТ и гастроскопию. Как правило, первые 2–3 года наблюдение более частое, затем интервалы увеличиваются вплоть до пятилетнего рубежа; конкретный график зависит от стадии и проведённого лечения.
• Для пациентов после эндоскопического удаления опухоли особенно важны регулярные гастроскопии — для контроля появления новых очагов в оставшейся части желудка. После гастрэктомии дополнительно отслеживают состояние питания, уровень витаминов и железа.
• При возвращении на родину после лечения местные врачи могут продолжить наблюдение на основе передаточного эпикриза с указанием сроков и перечня необходимых последующих обследований.

Частый вопрос — чья это статистика выживаемости, какой именно клиники?

Это не показатель отдельной клиники, а общенациональная статистика Южной Кореи (Национальная статистика регистрации рака, 2019–2023). Согласно корейскому законодательству о медицинской деятельности, показатели результатов лечения отдельных клиник запрещено использовать в рекламе, а фактические результаты лечения всегда индивидуальны и зависят от стадии заболевания и общего состояния здоровья пациента.

Частый вопрос — если рак желудка IV стадии, нужно ли отказываться от лечения?

Нет. При IV стадии меняется не необходимость лечения, а его цель — с полного излечения на контроль заболевания, при этом системная химиотерапия остаётся основным методом лечения. Стандартом стало добавление таргетной терапии при HER2-положительном статусе и ингибиторов иммунных контрольных точек при высоком уровне экспрессии PD-L1 к химиотерапии; также выборочно применяется лучевая терапия для остановки кровотечения или облегчения боли. Конкретное направление лечения определяет лечащий врач после оценки результатов анализа маркеров и общего состояния пациента.

Источники и важное замечание

• Статья подготовлена на основе Национальной статистики регистрации рака за 2019–2023 годы (Центральный регистр рака Национального онкологического центра Кореи), статистики американского реестра SEER за 2016–2022 годы, а также общей информации уровня пациентских рекомендаций Национального информационного центра по раку и NCCN.
• Данный материал носит исключительно общий информационный характер. Методы диагностики, лечения и их результаты могут существенно различаться в зависимости от индивидуального состояния пациента. Точный диагноз и план лечения необходимо определять только после консультации с лечащим врачом.