Влияет ли лечение рака на беременность и фертильность? (информация по состоянию на 2026 год)

Химиотерапия, гормональная терапия и лучевая терапия на область таза могут повлиять на функцию яичников или сперматозоидов, поэтому при наличии планов на беременность консультацию по сохранению фертильности обычно проходят ещё до начала лечения. Степень воздействия индивидуальна и зависит от вида рака, метода лечения и возраста пациента.

Главное кратко

• Перед началом химиотерапии Вы можете пройти консультацию по сохранению фертильности с заморозкой яйцеклеток или эмбрионов; подготовка к этому требует времени, поэтому график нужно согласовать заранее, до начала лечения.
• На фоне химиотерапии при раке молочной железы у молодых пациенток могут прекратиться менструации.
• Гормональная терапия при раке молочной железы продолжается 5–10 лет, и вопрос планирования беременности в этот период нужно обсуждать с лечащим врачом индивидуально, с учётом подходящего момента.
• Предоперационная лучевая терапия при раке прямой кишки проводится на область таза и может оставлять после себя такие реакции, как диарея, дискомфорт при мочеиспускании и раздражение кожи.
• При трансплантации гемопоэтических стволовых клеток по поводу заболеваний крови восстановление иммунитета занимает от нескольких месяцев до года и более, поэтому общее восстановление организма рассматривается и контролируется на длительном горизонте.

Как конкретно проходит сохранение фертильности?

• Сохранение фертильности — это процедура заблаговременной заморозки яйцеклеток, сперматозоидов или эмбрионов на случай повреждения репродуктивной функции вследствие химиотерапии или лучевой терапии.
• Согласно материалам по раку молочной железы, перед началом химиотерапии можно пройти консультацию по заморозке яйцеклеток или эмбрионов; поскольку этот процесс требует времени, рекомендуется заранее согласовать график уже на этапе получения дистанционного заключения.
• При онкологических заболеваниях, требующих немедленного начала лечения — например, при остром лейкозе, когда терапию нужно начинать сразу после диагностики, — времени на процедуры сохранения фертильности может быть недостаточно, поэтому этот вопрос нужно обсуждать одновременно со сроками начала лечения.
• Возможность подготовки зависит от вида рака, стадии и времени, остающегося до начала лечения, поэтому ключевую роль играет ранняя консультация с лечащим врачом.

Как химиотерапия и гормональная терапия влияют на менструальный цикл и беременность?

• Указано, что при химиотерапии рака молочной железы в каждом цикле могут возникать и проходить тошнота, выпадение волос, усталость, снижение показателей крови, онемение рук и ног, а у молодых пациенток может наступить прекращение менструаций.
• При гормон-рецептор-положительном раке молочной железы гормональную терапию после операции продолжают в течение 5–10 лет; применяемые препараты различаются в зависимости от того, наступила менопауза или нет, а в ряде случаев дополнительно назначают инъекции, подавляющие функцию яичников.
• Во время гормональной терапии могут появляться симптомы, схожие с менопаузой — приливы, ощущение скованности в суставах, сухость влагалища, — а также снижение минеральной плотности костей, в связи с чем параллельно проводят денситометрию и наблюдение на протяжении нескольких лет.
• Если во время гормональной терапии есть планы на беременность, вопрос о возможности временной приостановки лечения и о том, какой момент будет безопасным, обязательно нужно обсуждать с лечащим врачом индивидуально.

Влияют ли также лучевая терапия на область таза и трансплантация стволовых клеток?

• Указано, что при раке прямой кишки предоперационная лучевая и химиотерапия проводятся на область таза и могут оставлять такие последствия, как диарея, дискомфорт при мочеиспускании и раздражение кожи.
• Согласно общим материалам по лучевой терапии, побочные эффекты возникают только в той области, через которую прошло излучение: при облучении живота и таза в основном наблюдаются тошнота, диарея и дискомфорт при мочеиспускании; острые реакции стихают в течение нескольких недель после окончания лечения, однако есть и поздние побочные эффекты, проявляющиеся спустя месяцы или годы, поэтому требуется долгосрочное наблюдение.
• При аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток по поводу заболеваний крови восстановление иммунитета занимает от нескольких месяцев до года и более; для контроля реакции «трансплантат против хозяина» пациенты принимают иммуносупрессанты и часто посещают амбулаторные приёмы примерно до 100-го дня, а наблюдение продолжается ещё долго после этого.
• Таким образом, сроки восстановления и состояние организма сильно различаются в зависимости от области и интенсивности лечения, поэтому момент восстановления всего организма, включая репродуктивную функцию, индивидуален и определяется решением лечащего врача.

Частый вопрос — все ли онкологические пациенты могут пройти сохранение фертильности?

В материалах указано, что пациентки с раком молочной железы могут пройти консультацию по заморозке яйцеклеток или эмбрионов перед началом химиотерапии. При онкологических заболеваниях, требующих немедленного начала лечения — например, при остром лейкозе, — времени может быть недостаточно, поэтому возможность проведения процедуры нужно обсуждать с лечащим врачом одновременно со сроками начала терапии.

Частый вопрос — через какое время после окончания лечения можно пытаться забеременеть?

Конкретные сроки зависят от вида рака, метода лечения (тип химиопрепаратов, область облучения, проведение трансплантации) и состояния восстановления. Например, в материалах указано, что гормональная терапия продолжается 5–10 лет, а после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток восстановление иммунитета занимает от нескольких месяцев до года и более — поэтому вместо единого универсального срока момент планирования беременности нужно определять вместе с лечащим врачом с учётом индивидуального хода восстановления.

Источники и важные замечания

• Данный материал подготовлен на основе сведений по раку молочной железы, колоректальному раку, лучевой терапии и заболеваниям крови (Национальная статистика учёта онкозаболеваний за 2019–2023 гг., Центральный регистр рака при National Cancer Center Korea, Национальный информационный центр по онкологическим заболеваниям, рекомендации NCCN для пациентов).
• Данный материал предназначен исключительно для общего медицинского информирования; методы диагностики, лечения и их результаты могут отличаться в зависимости от индивидуального состояния пациента. Точный диагноз и схему лечения необходимо определять только по итогам консультации с лечащим врачом.