抗がん剤治療、ホルモン療法、骨盤への放射線治療は卵巣や精子の機能に影響を与えることがあるため、妊娠を希望している場合は治療開始前に妊孕性温存の相談を受けるのが一般的です。影響の程度はがんの種類、治療方法、年齢によって人それぞれ異なります。
要点まとめ
- 抗がん剤治療を始める前に卵子や胚（受精卵）を凍結する妊孕性温存の相談を受けることができますが、準備には時間がかかるため、治療開始前にスケジュールをあらかじめ組んでおくことが重要です。
- 乳がんの抗がん剤治療を受けると、若年患者では生理が止まるといった変化が起こることがあります。
- 乳がんのホルモン療法は5～10年間続けるもので、治療中の妊娠計画についてはタイミングを担当医療チームと相談する必要がある事項です。
- 直腸がんの手術前放射線治療は骨盤部位に照射され、下痢、排尿時の不快感、皮膚刺激といった反応が残ることがあります。
- 血液がんの造血幹細胞移植は免疫回復に数カ月から1年以上かかるため、全身状態の回復全般を長い目で見て管理します。
妊孕性温存は具体的にどのように進めますか？
- 妊孕性温存とは、抗がん剤治療や放射線治療による生殖機能への影響に備えて、あらかじめ卵子、精子、胚などを凍結しておく手続きのことを指します。
- 乳がんに関するノートによると、抗がん剤治療を始める前に卵子や胚を凍結する相談を受けることができ、この過程には時間がかかるため、事前レビューの段階であらかじめスケジュールを一緒に組んでおくことが推奨されています。
- 急性白血病のように診断後すぐに治療を開始しなければならないがん種の場合、妊孕性温存の手続きを入れる時間的余裕が限られることがあるため、治療開始時期とあわせて相談する必要があります。
- 準備の可否はがんの種類、病期、治療開始までの残り時間によって異なるため、担当医療チームとの早期相談が重要です。
抗がん剤治療やホルモン療法は生理や妊娠にどのような影響を与えますか？
- 乳がんの抗がん剤治療は周期ごとに吐き気、脱毛、倦怠感、血球減少、手足のしびれが出たり治まったりし、若年患者では生理が止まる変化が起こることがあると説明されています。
- ホルモン受容体陽性乳がんでは、手術後5年から10年間ホルモン療法を続け、閉経前後によって使用する薬が異なり、卵巣機能を抑制する注射を追加する場合があります。
- ホルモン療法中はほてり、関節のこわばり感、腟の乾燥といった更年期に似た症状や骨密度の低下が現れることがあり、骨密度検査を併せて行いながら数年にわたって管理します。
- ホルモン療法期間中に妊娠計画がある場合、治療を一時中断できるか、どの時点が安全かについては必ず担当医療チームとタイミングを相談する必要がある部分です。
骨盤への放射線治療や造血幹細胞移植も影響を与えますか？
- 直腸がんでは手術前の放射線・抗がん剤治療が骨盤部位に行われ、下痢、排尿時の不快感、皮膚刺激が残ることがあると案内されています。
- 放射線治療全般に関するノートによると、副作用は放射線が通過した部位にのみ生じ、腹部・骨盤への照射時には吐き気、下痢、排尿時の不快感が主に現れ、急性反応は治療終了後数週間かけて治まりますが、数カ月から数年後に現れる晩期の副作用もあるため長期的な経過観察が必要です。
- 血液がんで同種造血幹細胞移植を受けた場合、免疫回復には数カ月から1年以上かかり、移植片対宿主病の管理のため免疫抑制剤を服用しながら移植後100日前後までは頻繁に外来を受診し、その後も長期にわたって管理が続きます。
- このように治療部位と強度によって回復期間や体の状態は大きく異なるため、生殖機能を含めた全身回復の時期には個人差が大きく、担当医療チームの判断が基準となります。
よくある質問 — 妊孕性温存はすべてのがん患者が受けられますか？
ノートに明記されているのは、乳がん患者が抗がん剤治療開始前に卵子・胚の凍結相談を受けられるという内容です。急性白血病のように診断後すぐに治療を開始しなければならないがん種は時間的余裕が不足する場合があるため、可否については治療開始時期とあわせて担当医療チームと相談する必要があります。
よくある質問 — 治療が終わった後、いつ頃から妊娠を試みることができますか？
具体的な時期はがん種、治療方法（抗がん剤の種類、放射線の照射部位、移植の有無）、回復状態によって異なります。例えばホルモン療法は5～10年続ける治療であり、同種造血幹細胞移植後は免疫回復に数カ月から1年以上かかるとノートに記載されているため、一律の期間を提示するよりも、担当医療チームと個人の回復経過に合わせて時期を決める必要があります。
出典と注意事項
- 本内容は乳がん、大腸がん、放射線治療、血液がんに関するノート（国家がん登録統計2019–2023・国立がんセンター中央がん登録本部、国家がん情報センター、NCCN患者向けガイドライン）を基に作成しました。
- 本コンテンツは一般的な医学情報の提供を目的としており、個人の状態によって診断・治療方法と結果は異なる場合があります。正確な診断と治療については必ず医療チームとの相談を通じて決定してください。