قد يؤثر العلاج الكيميائي والعلاج الهرموني والعلاج الإشعاعي للحوض على وظيفة المبيض أو الحيوانات المنوية، لذلك من المتعارف عليه إذا كانت هناك رغبة في الإنجاب أن يحصل المريض على استشارة للحفاظ على الخصوبة قبل بدء العلاج. وتختلف درجة التأثير من شخص لآخر بحسب نوع السرطان وطريقة العلاج والعمر.
ملخص أهم النقاط
- قبل بدء العلاج الكيميائي يمكن الحصول على استشارة للحفاظ على الخصوبة عن طريق تجميد البويضات أو الأجنة، ونظرًا لأن التحضير لذلك يستغرق وقتًا، من المهم تحديد الجدول الزمني مسبقًا قبل بدء العلاج.
- عند إجراء العلاج الكيميائي لسرطان الثدي قد تحدث تغيرات تؤدي إلى توقف الدورة الشهرية لدى المريضات الأصغر سنًا.
- يستمر العلاج الهرموني لسرطان الثدي لمدة تتراوح بين 5 و10 سنوات، وتُعد مسألة التخطيط للحمل خلال فترة العلاج أمرًا يجب مناقشة توقيته مع الفريق الطبي المعالج.
- يُجرى العلاج الإشعاعي قبل الجراحة لسرطان المستقيم على منطقة الحوض، وقد يترك آثارًا جانبية مثل الإسهال وصعوبة التبول وتهيج الجلد.
- في حالات السرطانات الدموية، تستغرق عملية استعادة المناعة بعد زراعة الخلايا الجذعية المكوّنة للدم ما بين عدة أشهر إلى أكثر من سنة، لذا تتم إدارة التعافي العام للجسم على المدى الطويل.
كيف تتم إجراءات الحفاظ على الخصوبة بالتحديد؟
- الحفاظ على الخصوبة يعني تجميد البويضات أو الحيوانات المنوية أو الأجنة مسبقًا استعدادًا لأي ضرر محتمل في الوظيفة الإنجابية ناتج عن العلاج الكيميائي أو الإشعاعي.
- وفقًا للملاحظات الخاصة بسرطان الثدي، يمكن الحصول على استشارة لتجميد البويضات أو الأجنة قبل بدء العلاج الكيميائي، وبما أن هذه العملية تستغرق وقتًا، يُنصح بتحديد الجدول الزمني مبكرًا أثناء مرحلة المراجعة الطبية المسبقة.
- في السرطانات التي تتطلب بدء العلاج فورًا، مثل ابيضاض الدم الحاد الذي يستلزم البدء بالعلاج فور التشخيص، قد لا يتوفر وقت كافٍ لإجراء خطوات الحفاظ على الخصوبة، لذا يجب مناقشة ذلك مع الفريق الطبي بالتزامن مع تحديد موعد بدء العلاج.
- تختلف إمكانية التحضير بحسب نوع السرطان ومرحلته والوقت المتبقي حتى بدء العلاج، لذا فإن الاستشارة المبكرة مع الفريق الطبي المعالج هي العامل الأساسي.
ما تأثير العلاج الكيميائي أو الهرموني على الدورة الشهرية والحمل؟
- يوضَّح أن العلاج الكيميائي لسرطان الثدي يسبب في كل جلسة أعراضًا مثل الغثيان وتساقط الشعر والإرهاق وانخفاض خلايا الدم وتنميل الأطراف، وقد تتوقف الدورة الشهرية لدى المريضات الأصغر سنًا.
- في حالات سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات، يستمر العلاج الهرموني بعد الجراحة لمدة تتراوح بين 5 و10 سنوات، وتختلف الأدوية المستخدمة حسب الحالة قبل أو بعد سن اليأس، وقد تُضاف حقن لتثبيط وظيفة المبيض في بعض الحالات.
- خلال فترة العلاج الهرموني قد تظهر أعراض شبيهة بسن اليأس مثل الهبات الساخنة والشعور بتصلب المفاصل وجفاف المهبل، إلى جانب انخفاض كثافة العظام، مما يستلزم إجراء فحوصات للعظام ومتابعة تمتد لعدة سنوات.
- إذا كانت هناك رغبة في الحمل خلال فترة العلاج الهرموني، فإن إمكانية إيقاف العلاج مؤقتًا وتحديد التوقيت الآمن لذلك هو أمر يجب مناقشته حصرًا مع الفريق الطبي المعالج.
هل يؤثر العلاج الإشعاعي للحوض أو زراعة الخلايا الجذعية المكوّنة للدم أيضًا؟
- في سرطان المستقيم، يُجرى العلاج الإشعاعي والكيميائي قبل الجراحة على منطقة الحوض، وقد يترك آثارًا مثل الإسهال وصعوبة التبول وتهيج الجلد وفق التقرير الطبي المكتوب.
- وفقًا للملاحظات العامة عن العلاج الإشعاعي، تقتصر الآثار الجانبية على المنطقة التي مر بها الإشعاع فقط؛ فعند تشعيع البطن والحوض تظهر غالبًا أعراض مثل الغثيان والإسهال وصعوبة التبول، وتخف الأعراض الحادة خلال أسابيع من انتهاء العلاج، إلا أن هناك آثارًا جانبية متأخرة قد تظهر بعد أشهر أو سنوات، مما يستلزم متابعة طويلة الأمد.
- في السرطانات الدموية، تستغرق استعادة المناعة بعد زراعة الخلايا الجذعية المكوّنة للدم من متبرع آخر ما بين عدة أشهر إلى أكثر من سنة، ويتناول المريض خلالها أدوية مثبطة للمناعة للسيطرة على مرض الطُعم ضد المضيف، مع زيارات متكررة للعيادة الخارجية حتى حوالي اليوم المئة (100) وما بعده لفترة طويلة.
- وهكذا تختلف فترة التعافي وحالة الجسم اختلافًا كبيرًا بحسب منطقة العلاج وشدته، لذا فإن توقيت التعافي العام للجسم بما في ذلك الوظيفة الإنجابية يتفاوت بشكل كبير من شخص لآخر، ويُحدَّد وفق تقييم الفريق الطبي المعالج.
الأسئلة الشائعة — هل يمكن لجميع مرضى السرطان الحصول على خدمة الحفاظ على الخصوبة؟
ما ورد في الملاحظات هو أن مريضات سرطان الثدي يمكنهن الحصول على استشارة لتجميد البويضات أو الأجنة قبل بدء العلاج الكيميائي. أما السرطانات التي تتطلب بدء العلاج فورًا مثل ابيضاض الدم الحاد، فقد لا يتوفر وقت كافٍ، لذا يجب مناقشة الإمكانية مع الفريق الطبي المعالج بالتزامن مع تحديد موعد بدء العلاج.
الأسئلة الشائعة — متى يمكن محاولة الحمل بعد انتهاء العلاج؟
يختلف التوقيت المحدد بحسب نوع السرطان وطريقة العلاج (نوع العلاج الكيميائي، منطقة الإشعاع، إجراء الزراعة من عدمه) وحالة التعافي. فعلى سبيل المثال، يستمر العلاج الهرموني لمدة 5 إلى 10 سنوات، وبعد زراعة الخلايا الجذعية المكوّنة للدم من متبرع آخر تستغرق استعادة المناعة من عدة أشهر إلى أكثر من سنة كما ورد في الملاحظات، لذا بدلًا من تحديد فترة موحدة، يجب تحديد التوقيت المناسب بالتنسيق مع الفريق الطبي المعالج ووفق مسار تعافي كل شخص.
المصادر والملاحظات
- أُعد هذا المحتوى استنادًا إلى ملاحظات متعلقة بسرطان الثدي وسرطان القولون والمستقيم والعلاج الإشعاعي والسرطانات الدموية (إحصاءات تسجيل السرطان الوطنية 2019–2023 · السجل المركزي لأورام السرطان التابع لـ National Cancer Center Korea، مركز معلومات السرطان الوطني، وإرشادات NCCN الخاصة بالمرضى).
- يهدف هذا المحتوى إلى تقديم معلومات طبية عامة، وقد تختلف طرق التشخيص والعلاج والنتائج باختلاف حالة كل شخص. يُرجى الحرص على تحديد التشخيص والعلاج الدقيقين من خلال استشارة الفريق الطبي المعالج.
احصلوا على تقرير طبي مكتوب
أرسلوا سجلاتكم؛ يقرأها أطباء المستشفيات الجامعية المتقدمة، وخلال 5 أيام عمل تتسلّمون تقريرًا طبيًا وثلاثة مستشفيات وتقديرًا للتكاليف.
اطلبوا المراجعة