韓国が世界で胃がんを最も多く診断している国の一つである理由は、発生そのものが突出して多いというよりも、満40歳から2年ごとに実施される胃内視鏡の国家検診のおかげで早期胃がんを見つけ出す割合が高いためです。その結果、韓国の胃がんの5年相対生存率は78.6%となっています（国家がん登録統計2019–2023）。
要点まとめ
- 韓国の胃がんの5年相対生存率は78.6%です（国家がん登録統計2019–2023、国立がんセンター中央がん登録本部）。同期間のすべてのがんを合わせた5年相対生存率は73.7%です。
- 米国SEER統計における胃がんの5年相対生存率は39.8%（2016–2022）で、韓国の数値とは大きな差があります。
- この二つの数値はどこか特定の病院の成績ではなく、国全体の統計であり、差の大きな部分は治療技術だけでなく、どれだけ早期に発見できるかにも由来します。
- 韓国では満40歳から2年ごとに胃内視鏡の国家検診を行っているため、早期胃がんとして診断される割合が高い傾向にあります。
- 生存率は集団の平均値であり、個人の結果を予測する数字ではありません。個人の結果は病期・組織型・年齢・併存疾患によって大きく異なります。
なぜ韓国では胃がんの診断が特に多く出るのか？
検診体制のために「見つかる件数」が増える効果が大きいといえます。韓国では満40歳から2年ごとに胃内視鏡の国家検診を実施しているため、無症状の段階でも胃がんが発見されるケースが多くなります。つまり「発生率が高い」という表現は、実際にがんがより多く発生しているという意味というよりも、検診によってより多く、より早く見つけ出しているという意味に近いといえます。韓国の胃がんの5年相対生存率78.6%（国家がん登録統計2019–2023）と米国SEERの39.8%（2016–2022）の差についても、治療技術の違いだけでなく、早期発見の割合の違いによるところが大きいと説明されています。この差をそのまま個人の結果として読み替えることはできず、同じ「胃がん」であっても病期によって治療の目標と方法はまったく異なってきます。
早期発見は治療にどのような違いをもたらすか？
早期胃がん（粘膜にとどまっている場合）は、胃を切除せずに治療が終わることがあります。大きさが小さく分化度が良好で潰瘍を伴わない早期胃がんでは、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）によって病変のみを取り除き、胃を切らないため食事や日常生活がほぼ維持されます。一方、手術で切除可能なおおむね1〜3期の胃がんでは、胃亜全摘術または胃全摘術とリンパ節郭清が基本治療となり、2〜3期では手術後の補助化学療法、または手術前の化学療法が加わります。手術が困難、または転移のある4期・再発胃がんでは、目標が完治からコントロールへと変わり、全身化学療法が中心となります。この場合、HER2・PD-L1といった標的マーカーの検査結果に基づいて薬剤を選択します。結局のところ、早期発見は選択できる治療の幅を広げる方向に働くといえます。
診断と病期はどのような順序で確認するのか？
胃がん診断の出発点は胃内視鏡検査と、その場で採取する組織検査です。第1段階では組織検査によりがんの有無と組織型（腸型・びまん型、分化度）を確認します。第2段階では腹部・胸部CTにより壁への浸潤の程度、リンパ節の腫大、他臓器への転移の有無を確認します。第3段階では、早期胃がんにおいて内視鏡的切除が可能かどうかを判断する際に超音波内視鏡を追加し、腹膜転移が疑われる場合は診断的腹腔鏡を行うこともあります。第4段階では、進行・転移性胃がんにおいてHER2、PD-L1、CLDN18.2、MSIといった標的マーカーの検査により薬剤を選択します。病期はTNM分類に基づいて区分され、1期は壁の浅い層にとどまりリンパ節転移がないか少ない状態、2〜3期は壁への深い浸潤、またはリンパ節転移がある状態、4期は遠隔臓器に広がった状態を指します。
よくある質問 — 韓国の生存率の数値はどこの病院の成績ですか？
特定の病院ではなく、韓国全体の国家統計です（国家がん登録統計2019–2023、国立がんセンター中央がん登録本部）。韓国の医療法により病院別の成績は広告に使用することができず、治療結果は病期や健康状態によって人それぞれ異なります。SEER（2016–2022）など他国の統計と比較する際にも、同じ前提が適用されます。
よくある質問 — 自国で受けた内視鏡・CTの結果でもレビューは可能ですか？
可能です。胃・腹部・胸部の画像はDICOM原本ファイルで、内視鏡写真と所見書、組織検査・病理レポート、HER2・PD-L1・MSIなどの標的マーカー検査結果があれば、あわせて提出していただければ結構です。追加で必要な検査がある場合は、所見書にあわせてご案内いたします。
出典および留意事項
- 本稿は胃がんノート（国家がん登録統計2019–2023・国立がんセンター、SEER 2016–2022、国家がん情報センター、NCCN患者向けガイドライン）およびよくある質問ノートをもとに作成しました。
- 本コンテンツは一般的な医学情報の提供を目的としており、個々の状態によって診断・治療方法および結果は異なる場合があります。正確な診断と治療については、必ず医療スタッフとの相談を通じて決定してください。