韩国之所以成为全球胃癌诊断率最高的国家之一，与其说是发病本身格外多，不如说是得益于自满40岁起每2年一次的胃镜国家体检，使早期胃癌的检出比例更高。由此，韩国胃癌5年相对生存率达到78.6%（国家癌症登记统计2019–2023）。
核心摘要
- 韩国胃癌5年相对生存率为78.6%（国家癌症登记统计2019–2023，国立癌症中心中央癌症登记本部）。同期所有癌症合计的5年相对生存率为73.7%。
- 美国SEER统计中胃癌5年相对生存率为39.8%（2016–2022），与韩国数据差距较大。
- 两项数据并非某家医院的成绩，而是整个国家的统计结果，差异的很大一部分并非单纯来自治疗技术水平，而是来自发现时机的早晚。
- 韩国自满40岁起每2年进行一次胃镜国家体检，因此被诊断为早期胃癌的比例较高。
- 生存率是群体的平均值，并不能预测个人的治疗结果，个人结果会因分期、组织类型、年龄及伴随疾病而有很大差异。
为什么韩国的胃癌诊断率格外高？
体检体系带来的“发现数量增加”效应很大。韩国自满40岁起每2年进行一次胃镜国家体检，因此即便在尚无症状的阶段，也常常能发现胃癌。换句话说，“发病率高”这一说法，与其说是实际发生的癌症数量更多，不如说是通过体检发现得更多、更早。韩国胃癌5年相对生存率78.6%（国家癌症登记统计2019–2023）与美国SEER数据39.8%（2016–2022）之间的差距，也被认为很大程度上源于早期发现比例的不同，而不仅仅是治疗技术的差异。不能将这一差距直接套用到个人结果上，同样是“胃癌”，分期不同，治疗目标和方法也会完全不同。
早期发现对治疗会带来怎样的差异？
早期胃癌（局限于黏膜层）有可能无需切除胃部即可完成治疗。对于体积小、分化良好且无溃疡的早期胃癌，可通过内镜黏膜下剥离术（ESD）仅切除病灶，由于不切除胃部，饮食和日常生活几乎能够维持原状。相反，大致处于1~3期、可通过手术切除的胃癌，基本治疗方式是胃次全切除术或全胃切除术加淋巴结清扫，2~3期还会追加术后辅助化疗或术前化疗。若无法手术或已发生转移的4期、复发性胃癌，治疗目标会从根治转为控制，以全身化疗为核心，并根据HER2、PD-L1等标志物检测结果选择药物。归根结底，早期发现有助于拓宽可选治疗方案的范围。
诊断与分期按什么顺序确认？
胃癌诊断的起点是胃镜检查及当场取得的组织活检。第一步，通过组织活检确认是否为癌症及组织类型（肠型、弥漫型、分化程度）。第二步，通过腹部、胸部CT确认胃壁浸润程度、淋巴结肿大情况及是否转移至其他脏器。第三步，在早期胃癌中判断是否可行内镜切除时，会追加内镜超声检查；若怀疑腹膜转移，有时还会实施诊断性腹腔镜检查。第四步，对于进展期或转移性胃癌，会通过HER2、PD-L1、CLDN18.2、MSI等标志物检测来选择用药。分期采用TNM体系划分：1期局限于胃壁浅层、无淋巴结转移或转移极少；2~3期为深度侵犯胃壁或存在淋巴结转移；4期为已扩散至远处脏器。
常见问题——韩国的生存率数据是哪家医院的成绩？
这并非某一家医院的数据，而是韩国全国范围的国家统计（国家癌症登记统计2019–2023，国立癌症中心中央癌症登记本部）。根据韩国医疗法规定，各医院的治疗成绩不得用于广告宣传，治疗结果会因分期和健康状况因人而异。在与SEER（2016–2022）等其他国家的统计数据进行比较时，也适用同样的前提。
常见问题——用我所在国家做的内镜、CT检查结果，也能进行远程会诊吗？
可以。胃部、腹部、胸部的影像资料请提供DICOM原始文件，如有内镜检查照片及报告单、组织活检及病理报告、HER2、PD-L1、MSI等标志物检测结果，一并提交即可。如需补充其他检查，会在会诊意见书中一并说明。
资料来源及注意事项
- 本文基于胃癌相关资料（国家癌症登记统计2019–2023·国立癌症中心，SEER 2016–2022，国家癌症信息中心，NCCN患者指南）及常见问题资料撰写而成。
- 本内容旨在提供一般性医学信息，具体诊断、治疗方法及结果会因个人状况而异。准确的诊断与治疗，请务必通过与医疗团队的咨询来确定。