肝がん切除手術後の食事に関する国家がん情報センターの具体的な指針は、胃・大腸手術のように細かく分かれているわけではありませんが、術後回復期全般に適用される原則である「少しずつ、頻回に、ゆっくり」食べることと、十分なタンパク質摂取が共通の基本方針となっています。
要点まとめ
- 術後回復段階では普段より多くのタンパク質が必要になるため、肉・魚・卵・豆腐・豆類などのタンパク質のおかずを毎食十分に添えるのがよいとされています（国家がん情報センター）。
- 胃・大腸切除患者に案内されている共通原則は、食事を少しずつ、頻回に、ゆっくり食べ、食事中の水分摂取は控えめにすることです（国家がん情報センター）。
- 肝切除後は創部の痛みとともに、残った肝臓が機能を回復するための期間が必要であり、この期間は血液検査で肝機能の数値を継続的に確認します。
- 肝がんの治療中および治療後は禁酒が勧められます。残った肝臓を守ることが、その後の治療の選択肢を広げることにつながるためです。
- 38℃以上の発熱、創部の腫れ・発赤は感染のサインである可能性があるため、担当医療チームにすぐ連絡する必要があります（米国国立がん研究所 NCI）。
肝切除後には具体的にどのような食事をとればよいですか？
- 肝切除のみを対象とした食事リストは資料として別途まとめられているわけではありませんが、術後回復全般に適用される原則として、タンパク質摂取を十分に増やすことが重要になります。
- 国家がん情報センターは、術後回復段階では普段より多くのタンパク質が必要になると説明しており、肉・魚・卵・豆腐・豆類・チーズなどのタンパク質のおかずを毎食添えるよう勧めています。
- 胃切除患者には、辛い食べ物・塩分の多い食べ物、食物繊維の多い野菜、乾燥食品、酒・たばこ・カフェイン飲料を控えるよう案内されており、これは肝機能が低下している方にとっても参考になる方向性です。
- 肝機能がぎりぎりの状態の場合、黄疸、腹水、意識低下が現れることがあるため入院中は注意深く経過を観察します。食事の変化とあわせて体調を医療チームとこまめに確認することが重要です。
なぜ飲酒は特に肝切除後に避けるべきなのでしょうか？
- 肝がんの治療中および治療後は禁酒が勧められます。これは、残った肝臓を守ることがその後の治療の選択肢を広げることにつながるためです。
- 肝がんは多くの場合、慢性肝炎や肝硬変を背景として発生するため、切除後に残った肝臓の機能（Child-Pugh分類）がその後の治療可否を左右します。同じ手術を受けた場合でも、肝機能の状態によってその後選択できる治療法は変わってきます。
- 慢性B型・C型肝炎がある場合、抗ウイルス治療と肝機能検査を生涯にわたって継続することも、飲酒を制限すべき理由とつながっています。
回復段階ごとの食事と体調管理はどのような順序で進みますか？
- 第1段階 — 手術直後：入院中は栄養チームが段階的な食事（重湯→お粥→ご飯）を案内することが多くなっています。
- 第2段階 — 入院中の回復：無気肺を防ぐために深呼吸を行い、手術翌日から起き上がって歩行・咳をするよう勧められ、できるだけ多く歩くことが重要な予防法となります。
- 第3段階 — 退院前：食事の原則や連絡方法を通訳とともに文書で受け取っておくのがよく、長距離移動が可能になる時期については担当医療チームと相談する必要があります。
- 第4段階 — 退院後の外来：創部の状態と体重の変化を確認し、必要であれば栄養相談を再度設定します。血液検査で肝機能の数値を引き続き追跡します。
- 第5段階 — 帰国後：次回検査の時期・項目や服用薬を記載した引き継ぎ書（所見書）を受け取り、現地の医療チームが引き継げるようにします。
よくある質問 — 退院後、自宅でどのくらい休養すればよいですか？
胃がん手術の場合、退院後少なくとも2週間程度は自宅で休養するのがよいと国家がん情報センターは案内しています。肝切除は残った肝臓の機能回復が必要な手術であるため、この期間は個人の肝機能の状態によってさらに長くなる可能性があり、正確な安静期間については担当医療チームと相談する必要があります。
よくある質問 — 退院後、どのような症状があればすぐに病院へ連絡すべきですか？
38℃以上の発熱がある場合、手術部位が腫れて赤くなったり膿・滲出液が出る場合、食べた物を繰り返し吐いたりお腹がひどく痛んでパンパンに張る場合、便に血が混じったり黒色便が出る場合は、担当医療チームにすぐ連絡し、連絡がつかない場合は近くの救急室を受診する必要があります（国家がん情報センター、米国国立がん研究所 NCI）。肝機能が低下している場合は、黄疸、腹水、意識低下も合わせて注意すべきサインです。
出典および留意事項
本稿は、肝がん、術後回復と食事（国家がん情報センター、米国国立がん研究所 NCI）の資料をもとに作成しています。本コンテンツは一般的な医学情報の提供を目的としており、個人の状態によって診断・治療方法および結果は異なる場合があります。正確な診断と治療については、必ず医療チームとの相談を通じて決定してください。