B型肝炎をお持ちの方、あるいは肝硬変のある方は、6か月ごとに肝臓超音波検査と血液検査（腫瘍マーカーを含む）を受けることが国家検診の基本的な方式であり、抗ウイルス治療は中断せずに生涯続けることが原則です。
要点まとめ
- B型肝炎キャリアや肝硬変の患者さんは、国家検診において6か月間隔で超音波検査と血液検査を受けており、この方式のおかげで韓国は肝がんを小さな大きさの段階で発見する割合が高い傾向にあります。
- 韓国における肝がんの5年相対生存率は40.4%（国家癌登録統計2019–2023）であり、これは特定の病院ではなく国全体の統計です。
- 比較として、米国SEER 2016–2022基準では肝臓・肝内胆管がんの5年相対生存率は21.9%です。
- 肝がんはほとんどの場合、慢性肝炎や肝硬変を背景として発生するため、腫瘍の病期だけでなく肝機能グレード（Child-Pugh）や門脈圧も治療方針を共に左右します。
- B型肝炎の抗ウイルス薬は、肝がんの診断や治療の有無にかかわらず、中断せずに継続して服用することが原則です。
なぜB型肝炎キャリアは肝がん検診を別途受ける必要があるのですか？
- 肝がんはほとんどの場合、慢性肝炎や肝硬変という背景疾患の上に発生するため、基礎疾患をお持ちの方には一般的な検診よりもきめ細かい経過観察が必要です。
- 韓国ではB型肝炎キャリアと肝硬変患者さんを対象に、6か月ごとに超音波検査と血液検査を行う国家検診体制があります。この間隔のおかげで、腫瘍を小さな大きさの段階で見つける割合が相対的に高くなっています。
- 肝がんは他のがんと異なり、造影CTやMRIで特徴的な血流パターン（動脈相で濃く造影され、その後洗い出される所見）が確認されれば、組織検査なしでも診断が可能な場合が多く、これにAFPなどの腫瘍マーカーを併せて確認します。
検診では何を確認するのですか？ — 検査の順序
- 第1段階：6か月間隔の肝臓超音波検査で、新しい結節や腫瘍がないか確認します。
- 第2段階：血液検査でAFP、PIVKA-IIといった腫瘍マーカーとともに、ビリルビン・アルブミン・凝固能（INR）・血小板など肝機能指標を確認します。
- 第3段階：超音波検査や腫瘍マーカーで異常所見があれば、造影CTやMRIで血流パターンを確認して診断を絞り込みます。
- 第4段階：画像所見が曖昧であったり、他のがんの転移が疑われる場合には組織検査を追加します。
- 第5段階：診断が確定した後は、腫瘍の個数・大きさ・血管浸潤の有無とともに、Child-Pughグレード、全身状態を総合して治療方針（BCLCなどの病期分類）を決定します。
抗ウイルス薬は飲み続ける必要がありますか？
- はい、継続して服用することが原則です。B型肝炎の抗ウイルス薬は、肝がん治療の前後を通じて中断せずに服用を続けます。これは肝機能を守り、次の治療の選択肢を広げることにも関わっています。
- 肝がんは病期にかかわらず慢性肝炎の状態が治療可能な範囲を左右するため、抗ウイルス治療と肝機能検査は、肝がん発生の有無とは別に生涯にわたって続ける管理項目です。
- 治療後の経過観察の一般的な原則としては、最初の1〜2年は数か月間隔で造影CTやMRIとAFP検査を繰り返し、その後は間隔を延ばしていく方式が一般的ですが、実際のスケジュールは担当医療スタッフが個々の状態に合わせて決定します。
よくある質問 — 組織検査なしでも肝がんかどうか分かりますか？
可能な場合が多くあります。肝がんは画像所見（造影CT・MRIの特徴的な血流パターン）とAFPなどの腫瘍マーカー、肝炎の有無を総合して診断するケースが多く、組織検査なしでもレビューが行われることがあります。画像所見が曖昧であったり、他のがんの転移が疑われる場合にのみ、組織検査を追加で実施します。
よくある質問 — 検査結果はどの病院の成績と比較するのですか？
ここで言及した生存率や検診に関する数値は、特定の病院の成績ではなく、国家癌登録統計2019–2023やSEERのような国全体の統計です。個人の結果は病期、肝機能グレード、肝炎のコントロール状態によって異なる可能性があり、予測値ではありません。
出典と留意事項
- 国家癌登録統計2019–2023（国立がんセンター中央がん登録本部）、SEER 2016–2022、国家がん情報センターの治療後経過観察案内を基に作成しました。
- 本コンテンツは一般的な医学情報の提供を目的としており、個人の状態によって診断・治療方法および結果は異なる場合があります。正確な診断と治療については、必ず医療スタッフとの相談を通じて決定していただきますようお願いいたします。