大腸がんの抗がん治療の回数は決まった数字ではなく、病期や治療目的（手術後の補助治療なのか、転移がんに対する全身治療なのか）によって異なり、手術後の補助抗がん治療は数カ月間行うのが一般的です。
要点まとめ
- 大腸がんは病期によって治療の流れが異なり、3期（リンパ節転移がある場合）や危険因子のある2期結腸がんでは、手術後の補助抗がん治療を数カ月間行います。
- 直腸がんは腸壁の深くまで浸潤していたり、リンパ節転移がある場合には、手術前に放射線治療と抗がん治療を先に行う流れが標準に組み込まれています。
- 4期や再発した大腸がんで転移部位を切除できない場合は全身抗がん治療が中心となり、RAS・BRAF・MSI・HER2の検査結果に応じて分子標的薬や免疫治療を追加します。
- 手術後の抗がん治療について、最初の1クールを韓国で開始し、残りを現地で継続する方法を併せて提案するケースもあります。
- 韓国における大腸がんの5年相対生存率は75.6%です（国家がん登録統計 2019-2023）。これは特定の病院ではなく、国全体の統計値です。
補助抗がん治療は何回、どのくらい受けますか？
- 補助抗がん治療は、手術でがんを取り除いた後に残っている可能性のある微小ながん細胞を除去するための治療で、3期および危険因子のある2期結腸がんでは数カ月間行うのが一般的です。
- 正確なクール数や薬剤の組み合わせは、病期、リンパ節転移の個数、患者さんの全身状態によって担当医療チームが決定します。元の資料には「数カ月間」という期間のみが示されており、個々のクール数については診察を通じて確認する必要があります。
- 直腸がんの場合は、手術前に放射線・抗がん治療を先に行って腫瘍を縮小させてから切除する流れが標準に組み込まれており、手術後も治療が継続される場合があります。
4期や転移がある場合、抗がん治療の回数は変わりますか？
- 転移の個数や位置、切除可能かどうかによって、治療の目標や期間は大きく変わります。
- 肝臓や肺に転移があり、その部位を切除できる場合は、抗がん治療と転移巣切除を組み合わせて完治を目指すこともあります。切除できない場合は全身抗がん治療が中心となり、RAS・BRAF・MSI・HER2の検査結果に応じて分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬を追加します。
- MSI-Highの場合は免疫治療が特によく効くことが知られており、全身抗がん治療の組み合わせや継続期間が変わることがあります。
治療中、体調はどのように変化しますか？
- 悪心・嘔吐は約70〜80%の患者さんが化学療法中に経験し、投与後1〜8時間以内に現れ、1週間ほど続くことがあります（国家がん情報センター）。
- 白血球数の減少は、通常化学療法開始後1週目から始まり、2週目に最も低下し、3週目に回復するというサイクルを繰り返します。この血液検査の結果をもとに、次の治療スケジュールが決定されます。
- 手足のしびれや冷感といった末梢神経障害は、薬剤や投与量によって治療終了後も続いたり、回復が非常にゆっくりだったりすることがあるため、症状が出始めたら医療チームに相談することが勧められます。
治療の流れはどのような順序で進みますか？
- 第1段階：大腸内視鏡検査と組織検査で診断し、腹部・胸部CT、直腸がんの場合は骨盤MRIで病期を確認します。
- 第2段階：進行・転移大腸がんでは、MSI/MMR、RAS、BRAF、HER2のマーカー検査を通じて使用する薬剤を決定します。
- 第3段階：病期に応じて、内視鏡的切除、手術、術前術後の放射線・抗がん治療のいずれの流れをとるかを決定します。
- 第4段階：補助抗がん治療または全身抗がん治療を定められた期間行い、血液検査で次のクールの実施可否を確認します。
- 第5段階：治療終了後はCEA血液検査、CT、大腸内視鏡検査で再発の有無を一定の間隔で経過観察します。
よくある質問 — 抗がん治療は韓国で最後まで受けなければなりませんか？
いいえ。最初の1クールを韓国で開始して副作用を確認し、残りを現地で継続する方法や、韓国滞在期間を延ばす方法をお見積りとともに提案するケースもあります。これは治療計画や患者さんの状況に応じて、担当医療チームと共に決定すべき事項です。
よくある質問 — 発熱した場合はどうすればよいですか？
体がぞくぞくと寒気がして38℃以上の発熱がある場合は、救急室を受診する必要があります（国家がん情報センター）。口腔・皮膚・尿路・肛門・注射部位・中心静脈カテーテル挿入部位に発赤や腫れがないかも併せて確認する必要があり、悪寒・咳・喉の痛み・下痢・口内炎・カテーテル部位の腫れも感染の兆候として挙げられます（米国国立がん研究所 NCI）。
出典と留意事項
- 本記事は、大腸がん、抗がん治療の副作用管理の原則、分子標的治療、放射線治療に関する資料（国家がん情報センター、国立がんセンター、NCCN患者向けガイドライン、SEER、国家がん登録統計 2019-2023）を基に作成しました。
- 本コンテンツは一般的な医学情報の提供を目的としており、個人の状態によって診断・治療方法および結果は異なる場合があります。正確な診断と治療については、必ず医療チームとの相談を通じて決定されることをお勧めします。