大腸がん手術の入院期間は治療方法によって異なり、内視鏡的切除であれば1〜2日、腹腔鏡・ロボット支援による腸切除手術では全体の滞在が2〜3週間以内に収まるのが一般的です。術前放射線治療が必要な直腸がんの場合は、全体の滞在期間がさらに長くなります。
要点まとめ
- 粘膜にとどまった早期大腸がんは内視鏡的切除（粘膜切除術・粘膜下層剥離術）で済むケースが多く、入院は1〜2日で終わります。
- 結腸がん・直腸がんで腸の一部とリンパ節を併せて切除する手術はほとんどが腹腔鏡下で行われ、全体の滞在期間は2〜3週間を目安とします。
- 全体滞在期間の一般的な目安は、内視鏡的切除で10日前後、腹腔鏡・ロボット支援切除で2〜3週間であり、術前放射線治療が必要な直腸がんではさらに5〜6週間が加わります。
- 腸切除手術後は腸が再び動き出すまで数日かかり、その間はガスやお腹の張りがよく見られます。
- 韓国における大腸がんの5年相対生存率は75.6%で、これは国家全体の統計（国家がん登録統計 2019〜2023）であり、特定の医療機関の成績ではありません。
入院期間はなぜ治療方法によって異なるのですか？
- 大腸がんの治療は、がんがどこまで浸潤しているかによって、内視鏡的切除、腹腔鏡・ロボット支援による腸切除、術前放射線治療を併用する直腸がん手術に分かれ、それぞれ滞在期間が異なります。
- 内視鏡的切除は粘膜にとどまった早期がんやポリープ内にできたがんで可能であり、腸を切らずに病変のみを持ち上げて切除するため、1〜2日で退院できることが多く、出血や穿孔の有無を確認します。
- 結腸がん（おおむねステージ1〜3）は、がんのある腸の部位とその区域のリンパ節を併せて切除する術式が基本で、ほとんどが腹腔鏡下で行われます。直腸がんは骨盤の狭い空間で行う手術でありアプローチが難しいため、ロボット支援手術の利点が大きいとされています。
- 直腸を多く切除した場合は、一時的な人工肛門（ストーマ）を造設し、数か月後に閉鎖する方法がよく用いられ、ストーマ管理の教育を受けてから退院することになります。腸切除手術後は腸が再び動き出すまで数日かかるため、その間は入院が続きます。
手術前後の流れはどのような順序で進みますか？
- 第1段階 — 大腸内視鏡検査と組織検査で病変の位置と大きさを確認し、腹部・胸部CT、直腸がんの場合は骨盤MRIで病期を判定します。
- 第2段階 — 必要な検査と全身状態の確認を終え、手術日を確定します。
- 第3段階 — 手術を実施します。結腸がんはほとんどが腹腔鏡下で行われ、直腸がんのうち骨盤が狭い場合や腫瘍が肛門に近い場合はロボット支援手術が検討されます。腸壁の深くまで浸潤していたり、リンパ節転移がある直腸がんでは、術前に放射線・化学療法を先に行うこともあります。
- 第4段階 — 手術後、腸が再び動き出すまで数日かかり、ガスやお腹の張りを見ながら腸の機能回復を確認したうえで退院します。
- 第5段階 — 退院後は外来で創部と最終組織検査の結果を確認し、ステージ3やリスク因子のあるステージ2では、手術後の補助化学療法を数か月にわたって継続します。
退院後の回復と食事はどのようにすればよいですか？
- 大腸切除手術後の最初の6週間は高繊維食を過剰に摂取しないことが望ましく、切除範囲や部位によって食事調整の方法が異なります（国家がん情報センター）。
- 右側結腸や直腸を切除した場合は、1日に水6〜10杯程度の十分な水分摂取が必要です。下痢のような症状は2〜3か月後にはほとんど改善する傾向がありますが、むしろ便秘が続くケースが多く、食物繊維を少しずつ増やしていきます。
- 豆類、生の果物、生野菜、刺激の強い味付けの食品は下痢を誘発することがあり、キャベツ・玉ねぎ・揚げ物・ビール・炭酸飲料はガスを誘発することがあります。また、ポップコーン・とうもろこし・果物や野菜の皮や種は腸閉塞を引き起こすことがあるため注意が必要です。
- 38度以上の発熱、手術部位の腫れや発赤、膿の排出がある場合は担当医療スタッフに直ちに連絡する必要があり、連絡が取れない場合は近隣の救急室を受診するのが原則です。
よくある質問 — 直腸がんの場合、必ず人工肛門を造設しなければなりませんか？
腫瘍の位置と肛門からの距離、術前の化学放射線治療への反応の程度によって異なります。事前レビューの段階で骨盤MRIを確認し、肛門温存の可能性を所見書に記載いたします。一時的な人工肛門を造設し、数か月後に閉鎖するケースも多くあります。
よくある質問 — 韓国滞在全体の期間はどの程度見ておけばよいですか？
滞在期間の一般的な目安は、内視鏡的切除で10日前後、腹腔鏡・ロボット支援切除で2〜3週間であり、術前放射線治療が必要な直腸がんではこれにさらに5〜6週間が加わります。術後の化学療法については、最初の1クールを韓国で開始し、残りを現地で継続する方法もあわせてご提案しています。
出典と留意事項
- 本記事は大腸がん、ロボット支援手術、術後の回復と食事に関する資料（国家がん情報センター、国立がんセンター、NCCN患者向けガイドライン、国家がん登録統計 2019〜2023）を基に作成されています。
- 本コンテンツは一般的な医学情報の提供を目的としており、個人の状態によって診断・治療方法や結果は異なる場合があります。正確な診断と治療については、必ず医療スタッフとの相談を通じて決定してください。