韓国で胃がんと診断された方の5年相対生存率は78.6%であり（国家がん登録統計2019〜2023年）、これは「5年以内に生存している確率」を示す統計値であって、特定個人の生存期間を約束する数字ではありません。
要点まとめ
- 韓国の胃がん5年相対生存率は78.6%です（国家がん登録統計2019〜2023年、国立がんセンター中央がん登録本部）。
- 同期間の韓国における全がん合計の5年相対生存率は73.7%であり、胃がんはこれより高い水準にあります。
- 米国SEER（2016〜2022年）基準の胃がん5年相対生存率は39.8%であり、両数値は特定の病院ではなく、それぞれの国全体の統計です。
- この差のかなりの部分は早期発見率の違いから来ており、韓国では満40歳から2年ごとに胃内視鏡の国家検診が行われています。
- 実際の生存期間は病期、組織型、年齢、併存疾患によって一人ひとり大きく異なります。
5年相対生存率という数字は正確には何を意味するのか？
- 5年相対生存率とは、がんと診断された集団が5年後に生存している割合を、同じ年齢・性別の一般人口と比較した統計値です。個人が何年生きるかを予測する数値ではなく、あくまで集団の平均です。
- 国家がん登録統計2019〜2023年基準で、韓国の胃がん5年相対生存率は78.6%です。これは国立がんセンター中央がん登録本部が全国のがん登録データを集計して算出した国全体の数値であり、特定の病院の治療成績ではありません。
- 同時期の米国SEERにおける胃がん5年相対生存率は39.8%で、単純比較すると大きな差があります。しかし、この差は治療技術のみの結果ではなく、どれだけ早期に発見できたかが大きな比重を占めます。韓国は国家検診により早期胃がんの割合が高い傾向にあります。
病期によって生存と治療方針はどう変わるのか？
- 胃がんは病期によって治療目標そのものが変わり、これが生存予測における最大の変数となります。病期はTNM分類に基づき、T（胃壁への浸潤の深さ）、N（リンパ節転移）、M（遠隔転移）を総合して判定します。
- 1期は胃壁の浅い層にとどまり、リンパ節転移がないか少ない状態で、早期胃がんであれば内視鏡的粘膜下層剥離術のみで治療が完結するケースが多くあります。手術で胃を切除しないため、食事や日常生活がほぼ維持されます。
- 2〜3期は胃壁の深くまで浸潤しているか、リンパ節転移がある状態で、胃亜全摘術または胃全摘術にリンパ節郭清を併せて行い、手術の前後に補助化学療法を加えることが一般的です。
- 4期（遠隔臓器に転移した状態）は治療目標が「完治」から「コントロール」へと変わり、全身化学療法が中心となります。HER2・PD-L1・CLDN18.2といったバイオマーカー検査の結果に応じて、分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬を追加します。
- 同じ「胃がん」であっても、この3つの段階で治療法と予後は大きく異なるため、正確な病期診断が生存予測を語るうえでの最初のステップとなります。
治療後の再発モニタリングはどのように進められるのか？
- 治療終了後は、一定の間隔で診察、血液検査、CT、胃内視鏡を繰り返し行います。一般的には最初の2〜3年はより密に、その後は間隔を広げながら5年まで経過観察するケースが多く、病期や治療内容によって周期は異なります。
- 内視鏡的切除を受けた場合は、残った胃に新たな病変ができていないか確認するため内視鏡検査の間隔が特に重要であり、胃切除後は栄養状態やビタミン・鉄の数値も併せて確認します。
- 治療後に帰国する場合、次回の検査時期と項目を記載した引き継ぎ資料（所見書）により、現地の医療スタッフが経過観察を引き継ぐことができます。
よくある質問 — 生存率の数字はどこの病院の成績ですか？
特定の病院ではなく、韓国全体の国家統計です（国家がん登録統計2019〜2023年）。韓国の医療法により病院別の治療成績は広告に使用されておらず、実際の治療結果は病期や健康状態によって個人ごとに異なります。
よくある質問 — 4期胃がんは治療を諦めるべきですか？
いいえ、そうではありません。4期であっても治療目標が「完治」から「コントロール」に変わるだけで、全身化学療法が中心治療として続けられます。HER2陽性であれば分子標的薬を、PD-L1発現が高ければ免疫チェックポイント阻害薬を化学療法に追加する方法が標準治療に組み込まれており、出血や疼痛緩和のために放射線治療を選択的に用いることもあります。具体的な方針はバイオマーカー検査の結果と全身状態を踏まえたうえで、担当医療スタッフが決定します。
出典および留意事項
- 本記事は国家がん登録統計2019〜2023年（国立がんセンター中央がん登録本部）、米国SEER 2016〜2022年統計、国家がん情報センターおよびNCCN患者向けガイドライン水準の一般情報を根拠として作成しました。
- 本コンテンツは一般的な医学情報の提供を目的としており、個人の状態によって診断・治療方法および結果は異なる場合があります。正確な診断と治療については、必ず医療スタッフとの相談を通じて決定してください。