Phẫu thuật ung thư đại trực tràng: Cần nằm viện bao lâu? (Cập nhật 2026)

Thời gian nằm viện khi phẫu thuật ung thư đại trực tràng thay đổi tùy theo phương pháp điều trị: cắt bỏ qua nội soi chỉ cần một hai ngày, trong khi phẫu thuật cắt ruột bằng nội soi ổ bụng hoặc robot thường kéo dài tổng thời gian lưu trú trong khoảng 2-3 tuần. Nếu là ung thư trực tràng cần xạ trị trước mổ, tổng thời gian lưu trú sẽ dài hơn.

Tóm tắt chính

• Ung thư đại tràng giai đoạn sớm chỉ khu trú ở niêm mạc thường được cắt bỏ bằng nội soi (cắt niêm mạc hoặc bóc tách dưới niêm mạc), và phần lớn trường hợp chỉ cần nhập viện một hai ngày.
• Với ung thư đại tràng, trực tràng cần cắt bỏ một đoạn ruột cùng các hạch bạch huyết, phẫu thuật nội soi ổ bụng là phương pháp phổ biến nhất, và mục tiêu thời gian lưu trú tổng thể thường là 2-3 tuần.
• Mục tiêu chung về thời gian lưu trú là khoảng 10 ngày đối với cắt nội soi, 2-3 tuần đối với phẫu thuật cắt bỏ bằng nội soi ổ bụng hoặc robot; riêng ung thư trực tràng cần xạ trị trước mổ thì cần thêm 5-6 tuần.
• Sau phẫu thuật cắt bỏ ruột, cần vài ngày để ruột hoạt động trở lại, và trong thời gian đó tình trạng đầy hơi, chướng bụng là khá thường gặp.
• Tỷ lệ sống thêm tương đối 5 năm của ung thư đại trực tràng tại Hàn Quốc là 75,6%; đây là số liệu thống kê quốc gia (Thống kê đăng ký ung thư quốc gia 2019–2023), không phải kết quả điều trị của một cơ sở y tế cụ thể nào.

Vì sao thời gian nằm viện lại khác nhau tùy phương pháp điều trị?

• Điều trị ung thư đại trực tràng được chia theo mức độ xâm lấn của khối u: cắt bỏ qua nội soi, phẫu thuật cắt ruột bằng nội soi ổ bụng/robot, và phẫu thuật ung thư trực tràng có kết hợp xạ trị trước mổ — mỗi loại có thời gian lưu trú khác nhau.
• Phương pháp cắt bỏ qua nội soi áp dụng cho ung thư giai đoạn sớm còn khu trú ở niêm mạc hoặc ung thư phát sinh bên trong polyp; do không cần rạch ruột mà chỉ nâng và cắt bỏ tổn thương, nên nhiều trường hợp xuất viện trong vòng một hai ngày, sau khi theo dõi xem có chảy máu hay thủng ruột hay không.
• Ung thư đại tràng (đại khái giai đoạn 1-3) về cơ bản cần cắt bỏ đoạn ruột có khối u cùng các hạch bạch huyết vùng đó, đa phần thực hiện bằng phẫu thuật nội soi ổ bụng. Ung thư trực tràng do phẫu thuật trong khoang chậu hẹp nên việc tiếp cận khó khăn hơn, vì vậy ưu điểm của phẫu thuật robot thường nổi bật hơn.
• Khi phải cắt bỏ phần lớn trực tràng, phương pháp thường dùng là tạo hậu môn nhân tạo tạm thời rồi phục hồi lại sau vài tháng; bệnh nhân sẽ được hướng dẫn chăm sóc hậu môn nhân tạo trước khi xuất viện. Sau phẫu thuật cắt ruột, cần vài ngày để ruột hoạt động trở lại, nên thời gian nằm viện kéo dài trong khoảng đó.

Quy trình trước và sau phẫu thuật diễn ra theo trình tự nào?

• Bước 1 — Nội soi đại tràng và sinh thiết để xác định vị trí, kích thước tổn thương; chụp CT bụng, ngực và nếu là ung thư trực tràng thì chụp thêm MRI khung chậu để đánh giá giai đoạn bệnh.
• Bước 2 — Hoàn tất các xét nghiệm cần thiết và đánh giá tình trạng toàn thân, sau đó chốt ngày phẫu thuật.
• Bước 3 — Tiến hành phẫu thuật: ung thư đại tràng phần lớn thực hiện bằng nội soi ổ bụng; với ung thư trực tràng mà khung chậu hẹp hoặc khối u gần hậu môn, phẫu thuật robot sẽ được cân nhắc. Những trường hợp ung thư trực tràng xâm lấn sâu vào thành ruột hoặc đã di căn hạch có thể cần xạ trị và hóa trị trước mổ.
• Bước 4 — Sau mổ cần vài ngày để ruột hoạt động trở lại; theo dõi tình trạng đầy hơi, chướng bụng và xác nhận chức năng ruột đã phục hồi trước khi cho xuất viện.
• Bước 5 — Sau khi xuất viện, tái khám ngoại trú để kiểm tra vết mổ và kết quả giải phẫu bệnh cuối cùng; với giai đoạn 3 hoặc giai đoạn 2 có yếu tố nguy cơ, bệnh nhân sẽ được điều trị hóa trị bổ trợ sau mổ trong vài tháng.

Sau khi xuất viện cần chăm sóc hồi phục và ăn uống như thế nào?

• Trong 6 tuần đầu sau phẫu thuật cắt bỏ đại tràng, nên tránh ăn quá nhiều thực phẩm giàu chất xơ, và cách điều chỉnh chế độ ăn sẽ khác nhau tùy phạm vi và vị trí cắt bỏ (Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia).
• Với trường hợp cắt bỏ đại tràng phải hoặc trực tràng, cần uống đủ nước, khoảng 6-10 ly nước mỗi ngày; các triệu chứng như tiêu chảy thường cải thiện sau 2-3 tháng, nhưng ngược lại tình trạng táo bón lại thường kéo dài, nên cần tăng dần lượng chất xơ.
• Các loại đậu, trái cây tươi, rau sống, món ăn nhiều gia vị có thể gây tiêu chảy; bắp cải, hành tây, đồ chiên, bia, nước có ga có thể gây đầy hơi; bắp rang, ngô, vỏ hoặc hạt của trái cây và rau củ có thể gây tắc ruột nên cần lưu ý.
• Nếu sốt từ 38 độ trở lên, hoặc vết mổ sưng đỏ, chảy mủ, cần liên hệ ngay với đội ngũ y tế phụ trách; nếu không liên lạc được, nguyên tắc là đến khoa cấp cứu gần nhất.

Câu hỏi thường gặp — Bị ung thư trực tràng thì có nhất định phải làm hậu môn nhân tạo không?

Điều này tùy thuộc vào vị trí khối u, khoảng cách đến hậu môn, và mức độ đáp ứng với hóa-xạ trị trước mổ. Trong giai đoạn thẩm định hồ sơ từ xa, chúng tôi sẽ xem MRI khung chậu và ghi khả năng bảo tồn hậu môn vào bản ý kiến; nhiều trường hợp sẽ tạo hậu môn nhân tạo tạm thời rồi phục hồi lại sau vài tháng.

Câu hỏi thường gặp — Nên dự trù tổng thời gian lưu trú tại Hàn Quốc bao lâu?

Mục tiêu chung về thời gian lưu trú là khoảng 10 ngày đối với cắt nội soi, 2-3 tuần đối với phẫu thuật cắt bỏ bằng nội soi ổ bụng/robot; riêng ung thư trực tràng cần xạ trị trước mổ thì cộng thêm 5-6 tuần nữa. Ngoài ra, phương án bắt đầu chu kỳ hóa trị đầu tiên sau mổ tại Hàn Quốc rồi tiếp tục các chu kỳ còn lại tại địa phương cũng được đề xuất.

Nguồn tham khảo và lưu ý

• Bài viết này được biên soạn dựa trên các tài liệu về ung thư đại trực tràng, phẫu thuật robot, và ghi chú về hồi phục - chế độ ăn sau mổ (Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia, National Cancer Center Korea, hướng dẫn dành cho bệnh nhân của NCCN, Thống kê đăng ký ung thư quốc gia 2019–2023).
• Nội dung này nhằm mục đích cung cấp thông tin y khoa tổng quát; phương pháp chẩn đoán, điều trị và kết quả có thể khác nhau tùy theo tình trạng của từng người. Việc chẩn đoán và điều trị chính xác cần được quyết định thông qua tư vấn trực tiếp với đội ngũ y tế.