В 2026 году: как снизить риск второго (повторного) рака?

Полностью исключить риск второго рака невозможно, но отказ от курения, ограничение алкоголя, поддержание нормального веса, регулярная физическая активность и плановые обследования в совокупности могут помочь снизить риск рецидива, второго рака и поздних осложнений — например, со стороны сердца или костной ткани. Конкретный план наблюдения в каждом случае должен определяться совместно с лечащим врачом в зависимости от вида проведенного лечения.

Главное коротко

• Лечение онкологического заболевания может спустя годы привести к развитию нового, второго злокачественного новообразования, поэтому рекомендуется обсудить с лечащим врачом, какие именно риски существуют в Вашем случае, и проходить регулярные обследования на протяжении всей жизни (Национальный институт рака США, NCI).
• Продолжение курения после постановки диагноза связано с повышенным риском рецидива и второго рака, а также со снижением ответа на лечение (NCI).
• Алкоголь может повышать риск рецидива и второго рака, поэтому тем, кто ранее не употреблял спиртное, не рекомендуется начинать это делать (NCI).
• Онкологическим пациентам после завершения лечения рекомендуется физическая активность умеренной и выше интенсивности не менее 30 минут 5 раз в неделю. Национальные рекомендации по профилактике рака включают отказ от курения, отказ от алкоголя (в том числе в малых дозах), сбалансированное питание, поддержание нормального веса, вакцинацию против гепатита В и рака шейки матки, а также регулярные обследования (Национальный центр онкологической информации Кореи).
• Некоторые химиопрепараты и лучевая терапия на область грудной клетки спустя годы могут вызывать сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца и снижение плотности костной ткани, поэтому дополнительно рекомендуются низкосолевая диета, физическая активность, отказ от курения и достаточное потребление кальция и витамина D (NCI).

Что именно представляет собой второй рак?

• Второй рак — это новое злокачественное новообразование, которое развивается независимо от первоначально диагностированного заболевания, спустя месяцы или годы после завершения лечения.
• Само по себе химиотерапевтическое или лучевое лечение может быть связано с таким риском, а при сочетании с факторами образа жизни — курением, употреблением алкоголя — риск может возрастать (NCI).
• Поэтому при появлении изменений в самочувствии, сохраняющихся более нескольких недель, рекомендуется сообщать об этом врачу незамедлительно, не дожидаясь очередного планового визита.

Что можно изменить в образе жизни?

• Наиболее убедительно обоснованная мера — отказ от курения. Продолжение курения после постановки диагноза связано с повышенным риском рецидива и второго рака, а также со снижением эффективности лечения (NCI).
• Употребление алкоголя может повышать риск рецидива и второго рака, поэтому национальные рекомендации по профилактике рака в Корее призывают избегать даже небольших доз алкоголя (Национальный центр онкологической информации Кореи).
• Для физической активности, как и для населения в целом, рекомендуется 2,5–5 часов умеренной нагрузки в неделю либо 1 час 15 минут – 2,5 часа интенсивной нагрузки; для онкологических пациентов ориентир — не менее 30 минут умеренной и выше интенсивности 5 раз в неделю (NCI, Национальный центр онкологической информации Кореи). Установлено, что аэробная нагрузка по 30 минут 3 раза в неделю уменьшает тревожность, депрессию, утомляемость и улучшает качество жизни, а силовые тренировки 2 раза в неделю улучшают большинство показателей и не повышают риск лимфедемы.
• Национальные рекомендации по профилактике рака также включают сбалансированное питание с достаточным количеством овощей и фруктов, отказ от чрезмерно соленой и подгоревшей пищи, а также поддержание нормального веса.

Как продолжать регулярные обследования и вакцинацию? — порядок действий

1. Шаг 1: при завершении лечения попросите у лечащего врача итоговое резюме лечения и план дальнейшего наблюдения.
2. Шаг 2: подробно обсудите с врачом, какие именно поздние осложнения или риски второго рака возможны в Вашем случае.
3. Шаг 3: продолжайте регулярные обследования на протяжении всей жизни; при получении определенных химиопрепаратов или лучевой терапии на грудную клетку дополнительно рекомендуется обследование сердечной функции и плотности костной ткани (NCI).
4. Шаг 4: сроки и эффективность вакцинации против гепатита В, рака шейки матки и других заболеваний могут различаться в зависимости от вида и времени проведенного лечения, поэтому график вакцинации следует определять вместе с лечащим врачом с учетом индивидуальной ситуации.
5. Шаг 5: при появлении новых образований, боли, кровотечений, снижения веса, кашля, температуры выше 38℃, боли в груди или выраженной одышки, сохраняющихся более нескольких недель, необходимо немедленно сообщить об этом врачу, не дожидаясь следующего планового визита.

Частый вопрос — как быть, если наблюдаетесь у нескольких врачей?

После завершения лечения рекомендуется запросить итоговое резюме лечения и план дальнейшего наблюдения, а при посещении разных врачей — просить их обмениваться медицинскими записями друг с другом (NCI). Если Вы проходили лечение за рубежом и возвращаетесь домой, полезно попросить включить в англоязычный план наблюдения рекомендации по физической нагрузке, график вакцинации и необходимость обследования сердца и плотности костной ткани — это поможет местным врачам продолжить наблюдение без потери информации.

Частый вопрос — можно ли сразу начинать заниматься спортом, если есть послеоперационная область?

Интенсивность, с которой можно начинать физическую активность, зависит от области лечения и общего физического состояния. Если проводилось удаление лимфатических узлов или есть область после операции, перед началом занятий рекомендуется сначала проконсультироваться с лечащим врачом. В целом ориентиром служит умеренная интенсивность — не менее 30 минут 5 раз в неделю, при которой можно разговаривать, но затруднительно петь (Национальный центр онкологической информации Кореи).

Источники и примечание

• Статья подготовлена на основе материалов по охране здоровья онкологических выживших и рекомендаций по последующему наблюдению после лечения (Национальный институт рака США, NCI; Национальный центр онкологической информации Кореи).
• Данный материал носит исключительно информационный характер общего характера. В зависимости от индивидуального состояния пациента методы диагностики, лечения и их результаты могут отличаться. Точный диагноз и план лечения должны определяться исключительно по результатам консультации с лечащим врачом.