لا يمكن القضاء تمامًا على خطر الإصابة بسرطان ثانٍ، لكن الالتزام معًا بالإقلاع عن التدخين، والحد من الكحول، والحفاظ على وزن مناسب، وممارسة الرياضة بانتظام، ومتابعة الفحوصات الدورية، قد يساعد في تقليل خطر الانتكاس والسرطان الثاني وكذلك الآثار الجانبية المتأخرة مثل مشاكل القلب والعظام. ومن المبدأ الأساسي أن تُوضع خطة الرعاية الفعلية بالتنسيق مع الفريق الطبي المعالج بناءً على نوع العلاج الذي تلقّاه المريض.
الخلاصة الأساسية
- قد يتسبب علاج السرطان، بعد مرور سنوات عديدة على انتهائه، في ظهور سرطان جديد (سرطان ثانٍ)، لذا يُنصح بمناقشة أنواع المخاطر المحتملة مع الفريق الطبي المعالج ومتابعة الفحوصات الدورية مدى الحياة (المعهد الوطني الأمريكي للسرطان NCI).
- استمرار التدخين بعد التشخيص يرتبط بزيادة خطر الانتكاس أو الإصابة بسرطان ثانٍ، وكذلك بضعف الاستجابة للعلاج (NCI).
- قد يزيد الكحول من خطر الانتكاس أو الإصابة بسرطان ثانٍ، لذا لا يُنصح من لم يكن يتناول الكحول سابقًا بالبدء في تناوله (NCI).
- يُنصح الناجون من السرطان بممارسة الرياضة بشدة متوسطة فأعلى لمدة 30 دقيقة على الأقل، خمس مرات أسبوعيًا، وتشمل الإرشادات الوطنية للوقاية من السرطان: الإقلاع عن التدخين، تجنب الكحول (حتى بكميات قليلة)، اتباع نظام غذائي متوازن، المحافظة على وزن مناسب، أخذ لقاحي التهاب الكبد الوبائي B وسرطان عنق الرحم، ومتابعة الفحوصات الدورية (المركز الوطني الكوري لمعلومات السرطان).
- قد تتسبب بعض الأدوية الكيميائية والعلاج الإشعاعي على الصدر، بعد سنوات، في قصور القلب أو مرض الشرايين التاجية أو انخفاض كثافة العظام، لذا يُنصح مع ذلك باتباع نظام غذائي قليل الملح وممارسة الرياضة والإقلاع عن التدخين وتناول الكالسيوم وفيتامين D (NCI).
ما هو السرطان الثاني بالضبط؟
- السرطان الثاني هو سرطان جديد يظهر بعد أشهر أو سنوات من انتهاء العلاج، ويكون مستقلًا عن السرطان الأول الذي تم تشخيصه.
- قد يرتبط العلاج الكيميائي أو الإشعاعي نفسه بهذا الخطر، وقد تزيد عوامل نمط الحياة مثل التدخين وشرب الكحول من هذا الخطر عند إضافتها (NCI).
- لذلك يُنصح بإبلاغ الفريق الطبي فور ملاحظة أي تغير في الجسم يستمر لأكثر من بضعة أسابيع، دون انتظار الموعد التالي.
ما الذي يمكن تغييره في نمط الحياة؟
- أوضح جانب مدعوم بالأدلة هو الإقلاع عن التدخين. فاستمرار التدخين بعد التشخيص يرتبط بزيادة خطر الانتكاس والسرطان الثاني وضعف الاستجابة للعلاج (NCI).
- قد يزيد شرب الكحول من خطر الانتكاس أو السرطان الثاني، وتوصي الإرشادات الوطنية للوقاية من السرطان بتجنب حتى الكميات القليلة منه (المركز الوطني الكوري لمعلومات السرطان).
- يُوصى بممارسة نشاط بدني متوسط الشدة لمدة تتراوح بين ساعتين ونصف إلى خمس ساعات أسبوعيًا، أو نشاط عالي الشدة لمدة ساعة وربع إلى ساعتين ونصف أسبوعيًا، وهو نفس المعدل الموصى به للبالغين عمومًا، بينما تُحدَّد التوصية للناجين من السرطان بشدة متوسطة فأعلى لمدة 30 دقيقة على الأقل خمس مرات أسبوعيًا (NCI، المركز الوطني الكوري لمعلومات السرطان). كما أظهرت الأدلة أن التمارين الهوائية لمدة 30 دقيقة ثلاث مرات أسبوعيًا تُحسّن من القلق والاكتئاب والإرهاق وجودة الحياة، وأن تمارين المقاومة مرتين أسبوعيًا تُحسّن معظم النتائج دون زيادة خطر الوذمة اللمفية.
- تشمل الإرشادات الوطنية للوقاية من السرطان اتباع نظام غذائي متوازن غني بالخضروات والفواكه، وتجنب الأطعمة المالحة والمحروقة، إلى جانب الحفاظ على وزن مناسب.
كيف نستمر في الفحوصات الدورية واللقاحات؟ — الخطوات بالترتيب
- الخطوة 1: عند انتهاء العلاج، اطلبوا من الفريق الطبي المعالج ملخص العلاج وخطة متابعة مكتوبة للمستقبل.
- الخطوة 2: ناقشوا بالتفصيل مع الفريق الطبي أنواع الآثار الجانبية المتأخرة أو مخاطر السرطان الثاني المحتملة.
- الخطوة 3: واصلوا الفحوصات الدورية مدى الحياة، ومن تلقوا أدوية كيميائية معينة أو إشعاعًا على الصدر يُنصح لهم بإجراء فحوصات دورية لوظائف القلب وكثافة العظام (NCI).
- الخطوة 4: قد تختلف فعالية لقاحي التهاب الكبد الوبائي B وسرطان عنق الرحم وتوقيتهما المناسب حسب نوع العلاج وتوقيته، لذا حدّدوا موعد التطعيم بالتنسيق مع الفريق الطبي بما يناسب حالتكم الشخصية.
- الخطوة 5: إذا ظهرت كتلة أو ألم أو نزيف أو فقدان وزن أو سعال جديد يستمر لأكثر من بضعة أسابيع، أو حمى تتجاوز 38 درجة مئوية، أو ألم في الصدر أو ضيق نفس شديد، أبلغوا الفريق الطبي فورًا دون انتظار الموعد التالي.
أسئلة شائعة — كيف نتابع العلاج عند مراجعة أكثر من طبيب؟
عند انتهاء العلاج، اطلبوا خطة متابعة مكتوبة تتضمن ملخص العلاج والخطوات المستقبلية، وعند مراجعة أطباء متعددين يُفضّل طلب مشاركة السجلات الطبية فيما بينهم (NCI). أما بالنسبة لمن يتلقون العلاج في الخارج ثم يعودون إلى بلدهم، فمن المفيد طلب خطة متابعة مكتوبة باللغة الإنجليزية تتضمن وصفة التمارين الرياضية وجدول اللقاحات وضرورة إجراء فحوصات القلب وكثافة العظام من عدمها، لتمكين الفريق الطبي المحلي من متابعة الحالة بسلاسة.
أسئلة شائعة — هل يمكن البدء بالرياضة مباشرة مع وجود موقع جراحي؟
تختلف شدة البدء بالرياضة حسب موقع العلاج واللياقة البدنية للشخص. في حالة استئصال الغدد الليمفاوية أو وجود موقع جراحي، يُنصح بالتأكد من الفريق الطبي المعالج قبل البدء. وبشكل عام، يُوصى بشدة متوسطة تسمح بالمحادثة دون القدرة على الغناء، لمدة 30 دقيقة على الأقل، خمس مرات أسبوعيًا (المركز الوطني الكوري لمعلومات السرطان).
المصادر والملاحظات
- أُعدّ هذا المقال بالاستناد إلى إرشادات رعاية صحة الناجين من السرطان وملاحظات الفحوصات بعد العلاج الصادرة عن المعهد الوطني الأمريكي للسرطان (NCI) والمركز الوطني الكوري لمعلومات السرطان.
- هذا المحتوى مُعدّ لأغراض تقديم معلومات طبية عامة فقط، وقد تختلف طرق التشخيص والعلاج والنتائج باختلاف الحالة الفردية. يُرجى الحرص على استشارة الفريق الطبي المختص للحصول على التشخيص والعلاج الدقيقين.
احصلوا على تقرير طبي مكتوب
أرسلوا سجلاتكم؛ يقرأها أطباء المستشفيات الجامعية المتقدمة، وخلال 5 أيام عمل تتسلّمون تقريرًا طبيًا وثلاثة مستشفيات وتقديرًا للتكاليف.
اطلبوا المراجعة