Tính đến năm 2026, làm sao để giảm nguy cơ ung thư thứ hai (ung thư thứ phát)?

Không thể loại bỏ hoàn toàn nguy cơ mắc ung thư thứ hai, nhưng nếu quý vị đồng thời bỏ thuốc lá, hạn chế rượu bia, duy trì cân nặng hợp lý, tập luyện đều đặn và khám định kỳ, điều này có thể giúp giảm nguy cơ tái phát, ung thư thứ hai và các di chứng muộn như bệnh tim mạch, loãng xương. Về nguyên tắc, kế hoạch theo dõi cụ thể cần được xây dựng cùng đội ngũ y tế phụ trách, tùy theo loại điều trị mà quý vị đã trải qua.

Tóm tắt trọng tâm

• Điều trị ung thư có thể gây ra ung thư mới (ung thư thứ hai) sau nhiều năm kể từ khi kết thúc điều trị, vì vậy nên trao đổi với đội ngũ y tế về những loại nguy cơ có thể gặp và duy trì khám định kỳ suốt đời (Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ - NCI).
• Nếu tiếp tục hút thuốc sau khi được chẩn đoán, điều này có liên quan đến việc tăng nguy cơ tái phát hoặc ung thư thứ hai, cũng như làm giảm đáp ứng với điều trị (NCI).
• Rượu bia có khả năng làm tăng nguy cơ tái phát hoặc ung thư thứ hai, do đó không khuyến khích những người trước đây không uống rượu bắt đầu uống (NCI).
• Đối với người từng mắc ung thư, khuyến nghị tập luyện ở cường độ trung bình trở lên, 5 lần/tuần, mỗi lần từ 30 phút trở lên. Các nguyên tắc phòng ngừa ung thư quốc gia bao gồm: bỏ thuốc lá, hạn chế rượu bia (kể cả uống lượng nhỏ), ăn uống cân bằng, duy trì cân nặng hợp lý, tiêm phòng viêm gan B và ung thư cổ tử cung, cùng khám định kỳ (Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia).
• Một số loại thuốc chống ung thư và xạ trị vùng ngực có thể gây suy tim, bệnh động mạch vành, giảm mật độ xương sau nhiều năm, vì vậy nên kết hợp chế độ ăn giảm muối, vận động, bỏ thuốc lá và bổ sung canxi, vitamin D (NCI).

Ung thư thứ hai chính xác là gì?

• Ung thư thứ hai là loại ung thư mới xuất hiện sau khi kết thúc điều trị vài tháng đến vài năm, khác biệt hoàn toàn với ung thư được chẩn đoán ban đầu.
• Bản thân hóa trị hoặc xạ trị có thể liên quan đến nguy cơ này, và nếu cộng thêm các thói quen sinh hoạt như hút thuốc, uống rượu thì nguy cơ có thể tăng lên cùng lúc (NCI).
• Vì vậy, nếu cơ thể có thay đổi kéo dài từ vài tuần trở lên, quý vị nên báo ngay cho đội ngũ y tế thay vì chờ đến lịch hẹn tiếp theo.

Có thể thay đổi những gì trong thói quen sinh hoạt?

• Phần có bằng chứng rõ ràng nhất là bỏ thuốc lá. Nếu tiếp tục hút thuốc sau khi chẩn đoán, điều này liên quan đến tăng nguy cơ tái phát, ung thư thứ hai và giảm đáp ứng điều trị (NCI).
• Rượu bia có khả năng làm tăng nguy cơ tái phát hoặc ung thư thứ hai, vì vậy các nguyên tắc phòng ngừa ung thư quốc gia cũng khuyến cáo tránh cả việc uống lượng nhỏ (Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia).
• Về vận động, khuyến nghị chung cho người trưởng thành là 2 giờ 30 phút đến 5 giờ hoạt động cường độ trung bình mỗi tuần, hoặc 1 giờ 15 phút đến 2 giờ 30 phút hoạt động cường độ cao; riêng với người từng mắc ung thư, tiêu chuẩn là cường độ trung bình trở lên, 5 lần/tuần, mỗi lần từ 30 phút trở lên (NCI, Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia). Có bằng chứng cho thấy tập aerobic 30 phút, 3 lần/tuần giúp cải thiện lo âu, trầm cảm, mệt mỏi và chất lượng cuộc sống; tập luyện sức mạnh 2 lần/tuần cũng cải thiện phần lớn các kết quả này và được kết luận là không làm tăng nguy cơ phù bạch huyết.
• Về ăn uống, các nguyên tắc phòng ngừa ung thư quốc gia khuyến khích ăn uống cân bằng với đủ rau củ và trái cây, tránh đồ ăn mặn và đồ nướng cháy, đồng thời khuyến nghị duy trì cân nặng hợp lý.

Cách tiếp tục khám định kỳ và tiêm phòng — theo trình tự

• Bước 1: Khi kết thúc điều trị, hãy yêu cầu đội ngũ y tế phụ trách cung cấp bản tóm tắt điều trị và kế hoạch theo dõi trong tương lai.
• Bước 2: Trao đổi cụ thể với đội ngũ y tế về những loại di chứng muộn hoặc nguy cơ ung thư thứ hai có thể gặp.
• Bước 3: Tiếp tục khám định kỳ suốt đời; nếu đã dùng một số loại thuốc chống ung thư hoặc xạ trị vùng ngực, khuyến nghị kết hợp kiểm tra chức năng tim và mật độ xương (NCI).
• Bước 4: Hiệu quả và thời điểm khuyến nghị tiêm phòng viêm gan B, ung thư cổ tử cung... có thể khác nhau tùy loại điều trị và thời điểm, vì vậy hãy xác định lịch tiêm phù hợp với tình trạng cá nhân cùng đội ngũ y tế phụ trách.
• Bước 5: Nếu xuất hiện khối u mới, đau, chảy máu, sụt cân, ho kéo dài từ vài tuần trở lên, sốt từ 38°C trở lên, đau ngực hoặc khó thở nặng, hãy báo ngay lập tức thay vì chờ đến lịch hẹn tiếp theo.

Câu hỏi thường gặp — Nếu khám ở nhiều bác sĩ khác nhau thì nên quản lý ra sao?

Khi kết thúc điều trị, quý vị nên yêu cầu bản tóm tắt điều trị và kế hoạch theo dõi trong tương lai; khi khám ở nhiều bác sĩ, nên yêu cầu họ chia sẻ hồ sơ khám bệnh với nhau (NCI). Nếu quý vị điều trị ở nước ngoài rồi trở về nước, việc yêu cầu đưa cả chỉ định vận động, lịch tiêm phòng, nhu cầu kiểm tra tim và mật độ xương vào bản kế hoạch theo dõi bằng tiếng Anh sẽ giúp đội ngũ y tế tại địa phương tiếp nhận và theo dõi tiếp một cách thuận lợi.

Câu hỏi thường gặp — Có vùng phẫu thuật thì có thể tập luyện ngay không?

Cường độ bắt đầu tập luyện sẽ khác nhau tùy vùng điều trị và thể lực của quý vị. Nếu đã cắt hạch bạch huyết hoặc có vùng phẫu thuật, nên hỏi ý kiến đội ngũ y tế phụ trách trước khi bắt đầu. Tiêu chuẩn chung được đưa ra là cường độ trung bình — mức mà quý vị vẫn có thể nói chuyện nhưng khó hát — với tần suất 5 lần/tuần, mỗi lần từ 30 phút trở lên (Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia).

Nguồn tham khảo và lưu ý

• Bài viết này được biên soạn dựa trên các tài liệu về chăm sóc sức khỏe cho người từng mắc ung thư và ghi chú theo dõi sau điều trị (Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ - NCI, Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia).
• Nội dung này nhằm mục đích cung cấp thông tin y khoa chung, và phương pháp chẩn đoán, điều trị cũng như kết quả có thể khác nhau tùy theo tình trạng của từng cá nhân. Việc chẩn đoán và điều trị chính xác cần được quyết định thông qua tham vấn trực tiếp với đội ngũ y tế.