سرطان الرئة: هكذا يُعالَج في كوريا

نتائج العلاج، مؤكَّدة بالإحصاءات الوطنية

بلغ معدل البقاء النسبي لخمس سنوات لمن شُخِّصوا بسرطان الرئة في كوريا بين عامَي 2019 و2023 نسبة 42.5%، أي أعلى بمقدار 30 نقطة مئوية مما كان عليه في 1993–1995، وهذه إحصاءات السجل الوطني للسرطان وليست نتائج مستشفى بعينه. وفي إحصاءات SEER الأمريكية يبلغ معدل البقاء النسبي لخمس سنوات لسرطان الرئة والقصبات 29.5% (تشخيص 2016–2022).

ويعود ارتفاع معدل البقاء إلى سببين. فقد زادت نسبة الحالات المكتشفة مبكرًا بفضل الفحص الوطني بالتصوير المقطعي منخفض الجرعة، وغيّرت الأدوية الموجَّهة المطابقة لواسمات مثل EGFR وALK، إلى جانب مثبطات نقاط التفتيش المناعية، نتائج المرض المتقدم. وتشيع طفرات EGFR بين الآسيويين خاصة، ولذلك يكون أثر العلاج الموجَّه لديهم كبيرًا نسبيًا.

وبالنسبة إلى القادمين من الخارج، يعني هذا أن وجود نتائج فحوص الواسمات، إلى جانب مرحلة المرض، هو جوهر المراجعة. وإن لم تكن موجودة، يمكن إرسال شرائح الأنسجة وإجراء الفحص في كوريا.

مسار العلاج يختلف بحسب المرحلة والواسمات

في سرطان الرئة غير صغير الخلايا في المرحلتين الأولى والثانية، الجراحة هي الأساس. فيُستأصل فص الرئة مع العقد اللمفية عبر تنظير الصدر أو بالروبوت، مع إقامة في المستشفى من 5 إلى 7 أيام عادةً. أما السرطان المبكر الذي يصعب علاجه جراحيًا فيمكن إنهاء علاجه خلال أيام قليلة بالعلاج الإشعاعي التوضيعي للجسم (SBRT).

وفي المرحلة الثالثة تُجمع الجراحة والعلاج الكيميائي والإشعاعي، وأصبحت إضافة العلاج المناعي قبل الجراحة أو بعدها معيارًا آخذًا في الترسّخ. وفي المرحلة الرابعة يبدأ العلاج، بحسب الواسمات، بدواء موجَّه (EGFR وALK وROS1 وغيرها) أو بتوليفة من مثبط نقاط التفتيش المناعية والعلاج الكيميائي، وإذا كان الدواء فمويًا أمكن مواصلته في بلدكم.

أما سرطان الرئة صغير الخلايا فيتمحور علاجه حول العلاج الكيميائي والإشعاعي مع إضافة العلاج المناعي. ويُنظر في العلاج البروتوني أو بأيونات الكربون لبعض حالات سرطان الرئة، لكنه لا يناسب كل الحالات، ويجيب التقرير الطبي عمّا إذا كان ينطبق على حالتكم.

ما يدفعه المريض القادم من الخارج فعليًا

بناءً على أسعار المستشفيات المعلنة، يبلغ استئصال فص الرئة بتنظير الصدر نحو 15,000–25,000 دولار، والاستئصال بالروبوت أعلى من ذلك. وفي العلاج الموجَّه والمناعي يختلف المبلغ الإجمالي اختلافًا كبيرًا بحسب الدواء وعدد الدورات، ويُحتسب فحص الواسمات (NGS) على حدة.

ويدرج التقدير الفحوصات والجراحة والإقامة في المستشفى والأدوية والترجمة والسكن بندًا بندًا، ويفصل في العلاج الدوائي بين الدورة الأولى والدورات التالية. وإذا تعاقدتم على العلاج بعد المراجعة الطبية المسبقة، تُخصم رسوم المراجعة من فاتورتكم الطبية.

أي العلاجات ممكنة في حالتكم

هل المرحلة قابلة للجراحة؟ أي فحوص واسمات تلزم؟ هل يوجد دواء موجَّه مناسب؟ هل يناسبكم العلاج المناعي؟ هل ينطبق العلاج الجُسيمي؟ يجيب التقرير الطبي المكتوب بهذا الترتيب.

أرسلوا صور التصوير المقطعي والتصوير بالإصدار البوزيتروني (PET)، ونتائج الخزعة (مع فحص الواسمات إن أمكن)، وفحوص وظائف الرئة، والتقرير الطبي، فيقرؤها أطباء جراحة الصدر وطب الأورام وعلاج الأورام بالإشعاع ويصلكم رأي طبي مكتوب خلال 5 أيام عمل.

الأسئلة الشائعة

هل يجب أن أعيد فحص الواسمات في كوريا؟

إذا كانت لديكم نتائج من بلدكم، نستخدمها كما هي. وإن لم تكن موجودة، يمكن إرسال شرائح الأنسجة لإجراء فحص NGS في كوريا، أو إجراء الفحص بعد الوصول.

هل يمكنني أخذ العلاج الموجَّه الفموي معي عند العودة؟

في كثير من الحالات يمكنكم أخذ كمية تكفي مدة محددة مع الوصفة الطبية. ويتحقق مستشارونا من قواعد إدخال الأدوية الخاصة بكل بلد.

هل يتلقى الجميع العلاج المناعي؟

لا. يُحدَّد ذلك بناءً على تعبير PD-L1 والواسمات والحالة العامة. وإن لم يكن مناسبًا فلا نوصي به.

كم ينبغي أن تكون مدة الإقامة؟

نحو أسبوعين للجراحة، وعشرة أيام للعلاج الإشعاعي التوضيعي، ومن أسبوعين إلى ثلاثة للدورة الأولى من العلاج الدوائي. أما العلاج الجُسيمي فيستغرق 4–6 أسابيع.

هل يصعب العلاج مع وجود انتشار إلى الدماغ؟

من الأدوية الموجَّهة ما ينفذ إلى الدماغ جيدًا، ويُعالَج موضع الانتشار على حدة بالعلاج الإشعاعي التوضيعي. ويجيب التقرير الطبي عن ترتيب العلاج.