前列腺MRI是在穿刺活检前，先行找出可疑病灶部位，以便精准定位取样的检查。若PSA数值偏高或直肠指检发现异常，通常会先进行前列腺MRI检查，若MRI显示可疑病灶，则进一步接受针对该部位的MRI融合穿刺活检。
核心要点
- 若PSA数值偏高或直肠指检发现异常，在穿刺活检前会先进行前列腺MRI检查。
- 若MRI显示有可疑病灶，针对该部位进行精准穿刺活检的方式称为MRI融合穿刺活检。
- 穿刺活检得出的Gleason评分和分级组是体现癌症侵袭性的指标，也是日后确定治疗方向的核心依据。
- 在确定分期时，也需要通过MRI确认癌症是局限于前列腺内，还是已突破包膜，或已侵犯周边器官。
- 来韩国就诊前，准备好PSA、MRI、穿刺活检（Gleason评分）这三项资料，是远程会诊的核心。
前列腺MRI在检查中起什么作用？
- 前列腺MRI是通过影像确认前列腺内疑似癌变部位的位置和范围的检查。当PSA血液检测数值偏高，或直肠指检发现异常所见时，通常会最先进行此项检查。
- 通过MRI先行掌握可疑部位后，便无需对整个前列腺进行随机穿刺，而是可以精准定位该部位取样。这种以MRI影像为基础、针对可疑部位进行穿刺活检的方式，称为MRI融合穿刺活检。
- 此外，MRI还能显示癌症是局限在前列腺内、已突破前列腺包膜，还是侵犯了储存精液的囊腺或周边器官，因此在确定分期时也会一并使用。
穿刺活检主要确认哪些内容？
- 穿刺活检结果中会得出Gleason评分。这是将癌细胞与正常组织相比有多大差异，按两种形态模式分别打分后相加得出的数值，并据此整理为1至5级的分级组。分级组越高，说明癌症越具侵袭性。
- 将PSA数值、Gleason评分（分级组）、MRI确定的分期这三项结合起来，分为低危组、中危组、高危组，并根据所属风险组确定积极监测、手术、放疗等治疗方向。
检查顺序是怎样的？
- 第一步：通过PSA血液检测和直肠指检确认是否存在异常。
- 第二步：通过前列腺MRI观察可疑病灶的位置和范围。
- 第三步：若MRI显示存在可疑部位，则针对该处进行穿刺活检（MRI融合穿刺活检）。
- 第四步：确认穿刺活检结果中的Gleason评分和分级组，并综合PSA、MRI、穿刺活检结果确定风险分组和治疗方向。
常见问题——在本国拍摄的MRI可以直接使用吗？
若具备前列腺MRI的DICOM原始数据和会诊意见书，便可作为参考资料使用。建议海外患者准备的病历资料包括：PSA检测日期及全部数值、前列腺MRI、穿刺活检及病理报告（含Gleason评分和分级组），若有切片或石蜡包埋组织块，也可进行复查复核。
常见问题——若MRI未发现可疑部位，是否可以不做穿刺活检？
前列腺癌很多情况下进展缓慢，因此不立即治疗、持续观察也属于标准选择之一。不过是否进行穿刺活检及其范围，需要由主治医疗团队综合PSA数值、MRI所见、年龄、伴随疾病等因素判断，仅凭本文无法确定个人是否需要接受检查。
来源及注意事项
- 本文基于前列腺癌笔记（国家癌症信息中心、国立癌症中心、NCCN患者指南，国家癌症登记统计2019–2023）编写而成。
- 本内容仅以提供一般医学信息为目的，具体诊断、治疗方法及结果可能因个人情况而异。准确的诊断与治疗，请务必通过与医疗团队的咨询来决定。