Рак предстательной железы: какова продолжительность жизни? (данные на 2026 год)

Согласно Национальной статистике регистрации раковых заболеваний за 2019–2023 гг., пятилетняя относительная выживаемость при раке предстательной железы в Корее составляет очень высокий показатель — 96,9%. Однако эта цифра — общенациональный средний показатель, и реальный прогноз существенно зависит от группы риска, стадии заболевания и возраста пациента.

Ключевые выводы

• Пятилетняя относительная выживаемость при раке предстательной железы в Корее составляет 96,9% (Национальная статистика регистрации раковых заболеваний, 2019–2023 гг., Центральный регистр рака при National Cancer Center Korea). Это на 37,7 процентных пункта выше, чем у пациентов, диагностированных в 1993–1995 годах.
• По данным SEER (США) за 2016–2022 гг. пятилетняя относительная выживаемость составляет 98,2%. Оба показателя являются общенациональной статистикой, а не результатами отдельной клиники.
• Рак предстательной железы часто прогрессирует медленно, поэтому активное наблюдение — отказ от немедленного лечения с регулярным контролем через определённые интервалы — входит в стандартные варианты для группы низкого риска.
• Тактика лечения и прогноз определяются не только стадией, а совокупностью факторов: уровень ПСА, балл по шкале Глисона (группа степени), стадия, объединённые в группу риска, а также возраст и сопутствующие заболевания.
• Даже на стадии с метастазами возможен длительный контроль заболевания преимущественно с помощью гормональной терапии, однако эта стадия не рассматривается как потенциально излечимая.

Что означает цифра 96,9%?

• Эта цифра не является прогнозом для конкретного человека — это усреднённый показатель для всей группы пациентов, диагностированных в один и тот же период.
• Согласно Национальной статистике регистрации раковых заболеваний за 2019–2023 гг., через 5 лет после постановки диагноза корейские пациенты с раком предстательной железы в среднем выживают на уровне 96,9% по сравнению с сопоставимой группой населения без этого диагноза. Рост выживаемости объясняется широким распространением анализа крови на ПСА, благодаря которому увеличилась доля случаев, диагностируемых на локализованной стадии.
• Реальное течение болезни у конкретного человека сильно различается — от группы низкого риска до стадии с метастазами — в зависимости от уровня ПСА, группы степени по Глисону, того, ограничена ли опухоль пределами предстательной железы, и наличия метастазов в лимфоузлах или костях. Поэтому судить о собственном прогнозе только по этому усреднённому показателю затруднительно.

Как лечение и прогноз меняются в зависимости от группы риска?

• Группа низкого риска — это низкий уровень ПСА, самая низкая группа степени и небольшой очаг, ограниченный предстательной железой. Для неё стандартным вариантом является активное наблюдение: без немедленного лечения, с регулярным контролем ПСА и МРТ.
• Для группы среднего риска стандартными являются как радикальная простатэктомия, так и лучевая терапия — выбор чаще определяется не различием результатов, а различием характера побочных эффектов.
• При высоком риске и локально распространённой стадии во время операции дополнительно удаляют тазовые лимфоузлы и добавляют лучевую терапию; при выборе лучевой терапии в стандарт входит гормональная терапия продолжительностью несколько лет.
• На стадии с метастазами основой лечения является гормональная терапия, блокирующая мужские половые гормоны. Стандартом стало сочетание с самого начала гормональной терапии с антиандрогенными препаратами или химиотерапией. Если гормональная терапия перестаёт действовать, рассматриваются препараты других классов, химиотерапия, а также радиолигандная терапия, направленная на PSMA.

В какой последовательности проходят диагностика и лечение

• Этап 1. При повышенном уровне ПСА по результатам анализа крови или отклонениях при пальцевом ректальном исследовании первым делом выполняют МРТ предстательной железы.
• Этап 2. Если на МРТ обнаруживается подозрительный участок, проводится прицельная биопсия с МРТ-фьюжн для получения балла по шкале Глисона и определения группы степени (от 1 до 5).
• Этап 3. По МРТ оценивают прорастание опухоли через капсулу предстательной железы, а при высокой группе риска дополнительно выполняют сканирование костей или ПЭТ с PSMA для проверки наличия метастазов.
• Этап 4. На основании совокупности ПСА, группы степени и стадии определяют группу риска и выбирают подходящий метод — операцию, лучевую терапию, гормональную терапию или активное наблюдение.
• Этап 5. После лечения регулярно, через установленные интервалы, измеряют ПСА для контроля рецидива.

Часто задаваемый вопрос — можно ли жить долго при метастазах в кости?

При раке предстательной железы с метастазами возможен длительный контроль заболевания преимущественно с помощью гормональной терапии. Стандартом стало сочетание препаратов с самого начала лечения, дополнительно применяются препараты для защиты костей и лучевая терапия для уменьшения боли. Однако эта стадия не рассматривается как потенциально излечимая, и продолжительность контроля индивидуальна для каждого пациента.

Часто задаваемый вопрос — показатели выживаемости в этой статье относятся к какой-то конкретной клинике?

Нет, это не результаты отдельной клиники, а общенациональная статистика Кореи (Национальная статистика регистрации раковых заболеваний, 2019–2023 гг., Центральный регистр рака при National Cancer Center Korea). В соответствии с корейским законодательством о медицинской деятельности показатели отдельных клиник не используются в рекламных целях, а результаты значительно различаются в зависимости от группы риска и стадии.

Источники и примечания

• Материал подготовлен на основе Национальной статистики регистрации раковых заболеваний за 2019–2023 гг. (Центральный регистр рака при National Cancer Center Korea), данных SEER (США) за 2016–2022 гг., информации Национального центра онкологической информации при National Cancer Center Korea, а также пациентских рекомендаций NCCN.
• Данный материал носит исключительно информационный характер и не заменяет консультацию специалиста. Методы диагностики и лечения, а также их результаты могут отличаться в зависимости от индивидуального состояния пациента. Точный диагноз и план лечения необходимо определять только после консультации с врачом.