按照国家癌症登记统计2019~2023年数据，前列腺癌的5年相对生存率高达96.9%，是预后非常好的癌种之一。不过这一数字是全国平均水平，实际预后会因危险分组、分期和年龄而有很大差异。
核心摘要
- 韩国前列腺癌的5年相对生存率为96.9%（国家癌症登记统计2019–2023，国立癌症中心中央癌症登记本部）。相比1993~1995年确诊组，提高了37.7个百分点。
- 按美国SEER 2016–2022数据，5年相对生存率为98.2%，两项数据均为国家层面的整体统计，并非特定医院的成绩。
- 前列腺癌很多情况下进展缓慢，因此不进行治疗、按固定周期观察的积极监测，已被纳入低危组的标准选择之一。
- 治疗方案与预后并非仅由单一分期决定，而是综合PSA数值、格里森评分（分级组）、分期所构成的危险分组，以及年龄、基础疾病等因素共同决定。
- 即便处于转移阶段，也可以通过以激素治疗为核心的方式长期控制病情，但这并非以治愈为目标的阶段。
生存率96.9%这个数字意味着什么？
- 这个数字并非预测个人结果的数值,而是同期确诊人群整体的平均值。
- 根据国家癌症登记统计2019–2023，韩国前列腺癌患者在确诊5年后，与同条件普通人相比，生存比例约为96.9%。PSA血液检测的普及使更多患者在局限期即被早期诊断,被认为是生存率上升的背景原因。
- 实际个人的病程会因PSA数值、格里森分级组、是否局限于前列腺内、是否发生淋巴结或骨转移等因素而差异很大，从低危组到转移阶段跨度很广，因此仅凭这一个平均值很难判断本人的病程走向。
根据危险分组，治疗方式和预后会有怎样的不同？
- 低危组是指PSA数值较低、分级组最低、病灶局限在前列腺内且体积较小的情况,对此不立即治疗、而是按固定周期复查PSA和MRI的积极监测，是标准选择之一。
- 中危组中，根治性前列腺切除手术和放疗均属于标准治疗，很多情况下选择依据并非结果差异，而是副作用性质的不同。
- 高危组及局部进展期在手术时会同时切除盆腔淋巴结并追加放疗；若选择放疗，通常还需配合数年的激素治疗，这已纳入标准方案。
- 转移阶段以阻断雄激素的激素治疗为治疗核心，从一开始就联合使用抗雄激素药物或化疗药物的方式已成为标准。若激素治疗失效,则会考虑其他类别药物、化疗，以及以PSMA为靶点的放射性配体治疗。
从诊断到治疗，具体按怎样的顺序进行？
- 第一步，若PSA血液检测数值升高或直肠指检发现异常，首先进行前列腺MRI检查。
- 第二步，若MRI发现可疑部位，则针对该部位进行MRI融合活检，获取格里森评分和分级组（1~5级）。
- 第三步，通过MRI判断是否侵犯前列腺被膜；若危险分组较高，还需通过骨扫描或PSMA PET确认是否发生转移。
- 第四步，综合PSA、分级组和分期确定危险分组，并在手术、放疗、激素治疗、积极监测中选择合适的方案。
- 第五步，治疗后按固定周期检测PSA，以确认是否复发。
常见问题——已经转移到骨骼，还能长期生存吗？
转移性前列腺癌可以通过以激素治疗为核心的方式长期控制病情。从一开始联合用药已成为标准方案，同时会配合保护骨骼的药物和用于缓解疼痛的放疗。但这并非以治愈为目标的阶段，且个体之间的病情控制时长存在差异。
常见问题——这里给出的生存率是哪家医院的成绩？
这并非某一家医院的成绩,而是代表韩国全国范围的国家统计数据（国家癌症登记统计2019–2023，国立癌症中心中央癌症登记本部）。根据韩国医疗法规定，各医院不得将自身成绩用于广告宣传，且实际结果会因危险分组和分期不同而有很大差异。
资料来源及注意事项
- 本文依据国家癌症登记统计2019–2023（国立癌症中心中央癌症登记本部）、美国SEER 2016–2022数据，以及国立癌症中心国家癌症信息中心和NCCN患者版指南编写而成。
- 本内容仅用于提供一般性医学信息，具体诊断、治疗方式及结果会因个人情况不同而有所差异。请务必通过与医疗团队的咨询来确定准确的诊断和治疗方案。