Как предотвратить лимфедему? Информация по состоянию на 2026 год

Полностью предотвратить лимфедему невозможно, однако защита рук, увлажнение кожи, компрессионное бельё, физические упражнения и поддержание нормального веса помогают снизить риск и вовремя распознать первые признаки.

Главное кратко

• Лимфедема возникает, когда лимфатические узлы удалены во время операции или лимфатическая система повреждена лучевой терапией, из-за чего лимфатическая жидкость скапливается под кожей и вызывает отёк — это может проявиться постепенно, в течение месяцев или даже лет (Национальный институт рака США, NCI).
• Первыми признаками обычно становятся чувство тяжести или стянутости, отёк с ямкой при надавливании, онемение или покалывание.
• Защита рук, увлажнение кожи, компрессионное бельё, физические упражнения, приподнятое положение конечности, поддержание нормального веса, а также отказ от тесной одежды и чрезмерного тепла помогают в профилактике и контроле лимфедемы (NCI).
• Силовые тренировки 2 раза в неделю, согласно выводам NCI, не повышают риск развития лимфедемы.
• Для подмышечных лимфоузлов сначала проводится биопсия сторожевого лимфоузла для определения наличия метастазов; если метастазов нет или их немного, применяется подход без обширного удаления лимфоузлов — это снижает риск отёка руки.

Что такое лимфедема и почему она возникает?

• Лимфедема — это состояние, при котором лимфатическая жидкость не может нормально оттекать из-за удаления лимфатических узлов при операции или повреждения лимфатической системы лучевой терапией, в результате чего жидкость скапливается под кожей и вызывает отёк (NCI).
• При раке молочной железы риск повышается, если было выполнено обширное удаление подмышечных лимфоузлов. Поэтому сначала проводится биопсия сторожевого лимфоузла для определения наличия метастазов, и если метастазов нет или их немного, применяется метод без обширного удаления лимфоузлов.
• Симптомы могут проявляться не сразу после лечения, а постепенно — в течение месяцев или даже лет, поэтому даже после завершения лечения необходимо регулярное наблюдение.

Какие симптомы должны вызвать подозрение?

• Типичными признаками являются чувство тяжести или стянутости, отёк с ямкой при надавливании, онемение или покалывание (NCI).
• При появлении таких ощущений не стоит терпеть — важно сразу сообщить лечащему врачу; чем раньше это будет замечено, тем легче будет контролировать состояние.
• Особенно если отёкшая конечность покраснела, стала горячей и поднялась температура, это может указывать на инфекцию — в этом случае необходимо обратиться за медицинской помощью немедленно, не дожидаясь следующего приёма.

Как предотвращать и контролировать лимфедему в повседневной жизни?

• NCI рекомендует в качестве полезных мер защиту рук, увлажнение кожи, ношение компрессионного белья, физические упражнения, приподнятое положение конечности, поддержание нормального веса, а также отказ от тесной одежды и чрезмерного тепла.
• Для всех выживших после рака рекомендуются те же нормы физической активности, что и для обычных взрослых: от 2 часов 30 минут до 5 часов умеренной активности в неделю либо от 1 часа 15 минут до 2 часов 30 минут интенсивной активности в неделю (NCI).
• Силовые тренировки 2 раза в неделю, по имеющимся данным, могут улучшать тревожность, депрессию, утомляемость, качество жизни и физическую функцию, при этом сделан вывод, что такие тренировки не повышают риск лимфедемы (NCI). Однако при наличии удалённых лимфоузлов или операционной зоны перед началом тренировок рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.
• Поддержание нормального веса, отказ от курения и ограничение алкоголя также могут помочь в общем контроле поздних побочных эффектов и снижении риска рецидива и вторичных злокачественных опухолей (NCI, Национальный центр онкологической информации Кореи).

Частый вопрос — обязательно ли носить компрессионное бельё?

Согласно материалам NCI, компрессионное бельё является одним из методов, помогающих в профилактике и контроле лимфедемы. Однако необходимость и сроки его ношения могут различаться в зависимости от зоны лечения и индивидуального уровня риска, поэтому решение рекомендуется принимать совместно с лечащим врачом.

Частый вопрос — можно ли продолжать наблюдение после возвращения на родину?

Да, это возможно. В корейских клиниках на амбулаторном приёме по завершении лечения врач объясняет ожидаемые поздние побочные эффекты и методы их контроля; при лимфедеме пациента часто направляют к специалисту по реабилитационной медицине. Иностранные пациенты могут попросить указать в плане дальнейшего наблюдения (на английском языке), какие обследования и когда следует проходить, чтобы продолжить контроль состояния уже в своей стране.

Источники и важные замечания

• Статья подготовлена на основе материалов по контролю отдалённых побочных эффектов, поддержанию здоровья выживших после рака и информации о раке молочной железы (Национальный институт рака США NCI, Национальный центр онкологической информации Кореи, национальная статистика регистрации онкологических заболеваний Кореи).
• Данный материал предназначен для предоставления общей медицинской информации; методы диагностики, лечения и их результаты могут различаться в зависимости от индивидуального состояния пациента. Точный диагноз и тактику лечения необходимо определять только после консультации с лечащим врачом.