Как контролировать вес во время лечения рака? (по состоянию на 2026 год)

Главное в сохранении веса во время лечения рака — достаточно белка и калорий, небольшими порциями и часто, а также немедленное информирование лечащей команды об изменениях веса и аппетита.

Главное

• Хорошее питание напрямую влияет на заболеваемость и смертность, связанные с лечением, на его эффективность и на качество жизни, поэтому сохранение веса важно на всех этапах противоопухолевого лечения (National Cancer Center Korea).
• Особых продуктов, «лечащих» рак, не существует: основа — достаточное количество калорий и белка из разнообразных продуктов (National Cancer Center Korea).
• Для преодоления побочных эффектов лечения может потребоваться больше белка и калорий, чем обычно, поэтому рекомендуется включать в каждый приём пищи мясо, рыбу, яйца, молочные продукты и бобовые (Национальный институт рака США, NCI).
• Если аппетита нет, помогает есть небольшими порциями 5–6 раз в день и съедать больше всего в то время суток, когда аппетит лучше всего (NCI).
• Если недостаточность питания не контролировать, она может привести к раковой кахексии — потере мышечной и жировой массы, поэтому изменения веса и объёма питания должны отслеживаться врачом, а при необходимости — передаваться диетологу (NCI).

Во время химиотерапии вес постоянно снижается — это нормально?

• Снижение аппетита из-за тошноты и рвоты, стоматита, изменения вкусовых ощущений и, как следствие, уменьшение количества пищи — обычное явление во время лечения. Однако заметная потеря веса за короткий срок или почти полный отказ от еды в течение нескольких дней — это сигнал, при котором нужно немедленно сообщить врачу, независимо от того, до или после процедуры лечения это происходит.
• Тошноту и рвоту испытывают примерно 70–80% пациентов во время химиотерапии; они возникают через 1–8 часов после введения препарата и могут сохраняться до недели (National Cancer Center Korea). Стоматит обычно развивается через 5–7 дней после лечения, вызывая боль и затруднения при приёме пищи, и полностью проходит примерно через 2–3 недели (National Cancer Center Korea).
• Изменения веса и объёма питания фиксирует лечащий врач вместе с результатами анализов крови, при необходимости пациента направляют на консультацию к диетологу. Препараты против рвоты или полоскания при стоматите назначаются врачом в соответствии с состоянием пациента — самостоятельно корректировать их приём не следует.

Какие продукты и как есть, чтобы сохранить вес?

• Базовый принцип — в каждый приём пищи включать достаточное количество белковых блюд: мясо, рыбу, яйца, тофу, бобовые, сыр (National Cancer Center Korea). Отдельные продукты не «лечат» рак и не устраняют побочные эффекты сами по себе — главное получать калории, белок, витамины и минералы из разнообразного рациона.
• При отсутствии аппетита лучше не придерживаться жёстко трёх основных приёмов пищи, а есть небольшими порциями 5–6 раз в день, съедая больше всего в то время, когда самочувствие лучше (NCI). Лёгкая физическая активность, включая ходьбу, может помочь улучшить настроение и прибавить сил как во время, так и после лечения (NCI).
• Период до начала лечения — время подготовки организма. Поддержание веса, достаточное потребление белка, посильная физическая активность, отказ от курения и алколя могут облегчить переносимость лечения. Если планируется лучевая терапия области головы и шеи, химиотерапия или иммунотерапия, стоматологический осмотр минимум за 2 недели до начала лечения может снизить риск осложнений со стороны полости рта (NCI).

Порядок контроля веса до и после лечения

1. Шаг 1 — при составлении плана лечения в клинике одновременно проверяют вес, результаты анализов крови и состояние питания.
2. Шаг 2 — при снижении аппетита или изменении веса нужно сообщить лечащему врачу; при необходимости назначается консультация клинического диетолога.
3. Шаг 3 — побочные эффекты, такие как тошнота и стоматит, контролируются препаратами, назначенными врачом; пациент не должен корректировать приём лекарств самостоятельно.
4. Шаг 4 — во время лечения важно поддерживать потребление калорий и белка, питаясь небольшими порциями 5–6 раз в день, и по возможности совмещать это с физической активностью, например ходьбой.
5. Шаг 5 — если вес заметно снижается за короткий срок или пациент почти не ест в течение нескольких дней, не стоит ждать следующего визита — нужно связаться с клиникой сразу же.

Часто задаваемый вопрос — если вес снижается, лечение приостановят?

Само по себе снижение веса не означает немедленной остановки лечения, однако недостаточность питания при отсутствии контроля может привести к раковой кахексии — потере мышечной и жировой массы и упадку сил, поэтому лечащий врач отслеживает изменения веса и объёма питания и при необходимости направляет пациента к диетологу (Национальный институт рака США, NCI). Решение о продолжении лечения принимается врачом на основании общего состояния пациента, включая результаты анализов крови.

Часто задаваемый вопрос — не ослабит ли физическая активность и так сниженные силы?

Согласно рекомендациям, лёгкая физическая активность, включая ходьбу, может улучшить настроение и придать больше сил как во время, так и после лечения (Национальный институт рака США, NCI). Однако если усталость настолько сильна, что мешает привычной активности, или сохраняется даже после отдыха, следует снизить нагрузку и сообщить об этом лечащему врачу.

Источники и примечание

Статья подготовлена на основе материалов о подготовке к лечению с точки зрения питания и физического состояния, а также принципов управления побочными эффектами химиотерапии (National Cancer Center Korea, Национальный институт рака США, NCI). Данный материал носит исключительно информационный характер общего плана; методы диагностики, лечения и их результаты могут различаться в зависимости от индивидуального состояния пациента. Точный диагноз и схему лечения необходимо определять только после консультации с лечащим врачом.