سرطان القولون والمستقيم: هكذا يُعالَج في كوريا

نتائج العلاج، مؤكَّدة بالإحصاءات الوطنية

بلغ معدل البقاء النسبي لخمس سنوات لمن شُخِّصوا بسرطان القولون والمستقيم في كوريا بين عامَي 2019 و2023 نسبة 75.6%. وفي المدة نفسها بلغ معدل البقاء النسبي لخمس سنوات لجميع أنواع السرطان مجتمعة في كوريا 73.7%، وهذه إحصاءات السجل الوطني للسرطان الصادرة عن السجل المركزي الكوري للسرطان في المركز الوطني للسرطان، وليست نتائج مستشفى بعينه.

وفي إحصاءات SEER الصادرة عن المعهد الوطني الأمريكي للسرطان يبلغ معدل البقاء النسبي لخمس سنوات لسرطان القولون والمستقيم 65.4% (تشخيص 2016–2022). ويأتي جزء كبير من الفارق من توقيت الاكتشاف. ففي كوريا يُجرى فحص الدم الخفي في البراز سنويًا ضمن الفحص الوطني ابتداءً من سن الخمسين، ويُتبع بتنظير القولون إذا كانت النتيجة إيجابية، ولذلك ترتفع نسبة الحالات المكتشفة في مرحلة السليلة أو السرطان المبكر.

وبالنسبة إلى القادمين من الخارج، لهذا معنيان. أن الكوادر الطبية الكورية قد أجرت من جراحات سرطان القولون والمستقيم وعلاجه الكيميائي أعدادًا كبيرة، وأن العامل الأكبر في تحديد النتيجة هو مرحلة مرضكم. ولذلك فإن الخطوة الأولى هي الحصول على قراءة دقيقة لمرحلة المرض قبل السفر.

مسار العلاج يختلف بحسب المرحلة والموضع

كثيرًا ما ينتهي علاج سرطان القولون والمستقيم المبكر المحصور في الغشاء المخاطي بالتسليخ التنظيري تحت المخاطية (ESD) الذي يُزيل الورم أثناء تنظير القولون. ويُنجَز بإقامة ليلة أو ليلتين في المستشفى، ولأن الأمعاء لا تُستأصل تبقى الحياة اليومية على حالها تقريبًا.

أما سرطان القولون الذي بلغ الطبقة العضلية أو تجاوزها فالعلاج الأساسي هو استئصال الجزء المصاب من الأمعاء مع العقد اللمفية، ويُجرى في معظم الحالات بالمنظار. وسرطان المستقيم تُجرى جراحته في الحيّز الضيق داخل الحوض، ولذلك تكون مزايا الاستئصال الروبوتي كبيرة، ويكون تحديد ما إذا كانت الجراحة الحافظة للشرج ممكنة قرارًا مهمًا.

وفي سرطان المستقيم كثيرًا ما يُعطى العلاج الكيميائي والإشعاعي قبل الجراحة لتصغير الورم، ويُتبع سرطان القولون في المرحلة الثالثة بعلاج كيميائي مساعد بعد الجراحة. وحتى عند الانتشار إلى الكبد أو الرئة، تُستأصل مواضع الانتشار أيضًا إذا كان استئصالها ممكنًا، وتُختار أدوية العلاج الموجَّه والمناعي بناءً على نتائج فحوص الواسمات مثل MSI وRAS وBRAF.

ما يدفعه المريض القادم من الخارج فعليًا

بناءً على الأسعار التي تعلنها المستشفيات للمرضى الدوليين، يبلغ استئصال القولون بالمنظار نحو 15,000–25,000 دولار، ويقع استئصال المستقيم بالروبوت في نطاق أعلى من ذلك، ويختلف المبلغ بحسب المستشفى ومرحلة المرض ومدة الإقامة. أما الاستئصال التنظيري فتكلفته أقل من الجراحة بكثير.

ويفصّل تقديرنا الفحوصات والجراحة والإقامة في المستشفى والأدوية والترجمة والسكن بندًا بندًا. وإذا أعقب ذلك علاج كيميائي، ندرج تكلفة الدورة الأولى والمبلغ المتوقع للدورات التالية على حدة، ونجيبكم أيضًا عمّا إذا كان بالإمكان مواصلتها في بلدكم. وإذا تعاقدتم على العلاج بعد المراجعة الطبية المسبقة، تُخصم رسوم المراجعة من فاتورتكم الطبية.

أي العلاجات ممكنة في حالتكم

إذا كان السرطان مبكرًا، فهل الاستئصال التنظيري ممكن؟ وإذا كان متقدمًا، فأيهما أنسب: المنظار أم الروبوت؟ وإذا كان سرطان مستقيم، فهل يمكن الحفاظ على الشرج؟ وإذا كان ثمة انتشار، فأي فحوص واسمات تلزم؟ هذه هي الأسئلة الأربعة التي يجيب عنها التقرير الطبي المكتوب.

أرسلوا الصور الإشعاعية (التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي) ونتائج تنظير القولون والخزعة والتقرير الطبي، فيقرؤها أطباء جراحة القولون والمستقيم وطب الأورام معًا ويصلكم رأي طبي مكتوب خلال 5 أيام عمل. ويأتي التقرير الطبي مع ثلاثة مستشفيات مناسبة وتقدير للتكاليف.

الأسئلة الشائعة

هل يجب أن أعيد تنظير القولون؟

إذا كانت لديكم صور تنظير ونتائج خزعة من الأشهر الستة الأخيرة، نستخدمها كما هي. وإن لم تكن موجودة أو كانت قديمة، نُجري الفحص خلال ثلاثة أيام من الوصول ثم نعتمد الجدول.

لديّ سرطان مستقيم، فهل يمكن تجنّب الفغرة (الشرج الاصطناعي)؟

يتوقف ذلك على موضع الورم وبُعده عن الشرج ومدى استجابته للعلاج الكيميائي والإشعاعي قبل الجراحة. وفي مرحلة المراجعة نبيّن في التقرير الطبي إمكانية الحفاظ على الشرج.

هل يجب أن أتلقى كامل العلاج الكيميائي بعد الجراحة في كوريا؟

لا. نقترح عليكم، مع تقدير التكلفة، خيارين: بدء الدورة الأولى في كوريا ومواصلة الباقي في بلدكم، أو تمديد إقامتكم في كوريا.

كم ينبغي أن تكون مدة الإقامة؟

نحو عشرة أيام للاستئصال التنظيري، ومن أسبوعين إلى ثلاثة للاستئصال بالمنظار أو بالروبوت. ويحتاج سرطان المستقيم الذي يلزمه علاج إشعاعي قبل الجراحة إلى 5–6 أسابيع إضافية.

هل يمكن العلاج مع وجود انتشار إلى الكبد؟

بحسب عدد مواضع الانتشار ومكانها، نجمع بين استئصال الكبد والاستئصال بالترددات الراديوية والعلاج الكيميائي. ويجيب التقرير الطبي عن إمكانية الاستئصال وترتيب العلاج.