抗がん治療が終わった後も、リンパ浮腫、慢性的な疲労感、手足のしびれ、集中力の低下、生殖機能・性機能の変化といった症状が、数カ月から数年にわたって残ったり、新たに現れたりすることがあります。多くの場合、対処方法があるため、我慢せずに担当医療スタッフに伝えることが出発点になります。
要点まとめ
- リンパ浮腫は手術でリンパ節を切除したり、放射線治療でリンパ系が損傷したりすることで起こり、数カ月から数年かけて徐々に現れることがあります。（米国国立がん研究所 NCI）
- がん関連の倦怠感は治療が終わると多くの場合軽減しますが、数カ月から数年にわたって続く人もいます。（米国国立がん研究所 NCI）
- 末梢神経障害（手足のしびれ）は薬剤や用量によって、治療終了後も症状が残ったり、非常にゆっくりとしか回復しなかったりすることがあります。（国家がん情報センター）
- 化学療法・脳への放射線治療・免疫療法は思考力・集中力・記憶力に支障をきたすことがあり、栄養不足・不安・抑うつ・倦怠感・不眠がこれを悪化させることがあります。（米国国立がん研究所 NCI）
- 化学療法、骨盤部への放射線治療、ホルモン療法、手術、造血幹細胞移植は、女性・男性双方の妊孕性に影響を与えることがあります。（米国国立がん研究所 NCI）
治療が終わったのに、なぜむくみや疲れが続くのですか？
- リンパ浮腫は皮膚の下にリンパ液がたまり、腕や脚が重だるく締め付けられるような感覚、押すと跡が残るむくみ、しびれとして現れます。手の保護、保湿、弾性着衣、運動、患肢を高く上げること、適正体重の維持、きつい衣服や過度の熱を避けることが管理に役立ちます。（米国国立がん研究所 NCI）
- がん関連の倦怠感は、睡眠や休息だけでは十分に回復しない点が通常の疲労と異なります。体力が最も良い時間帯に重要な用事を済ませ、昼寝は1時間以内にとどめ、ウォーキングなどの運動が助けになることがあります。（米国国立がん研究所 NCI）
手足のしびれや記憶力の低下はずっと残りますか？
- 末梢神経障害は手足のしびれ、感覚の低下、温度や痛みを感じにくくなるといった症状として現れます。やけどや転倒を防ぐため、台所では手袋を使用し、お湯の温度は他の人に確認してもらい、室内でも靴を履き、手足の傷を毎日チェックすることが勧められます。早期に診断・管理することが症状のコントロールに役立ちます。（米国国立がん研究所 NCI）
- 記憶力や集中力の変化がある場合は、リストやメモ帳を活用し、集中が必要な作業は体調の良い時間帯に行い、運動や十分な睡眠が助けになります。変化に気づいたら医療スタッフに伝え、神経心理の専門家や作業療法士のサポートを相談することもできます。（米国国立がん研究所 NCI）
妊孕性や更年期症状はどうなりますか？
- 治療による早発卵巣機能不全は、月経不順・消失、ほてりや寝汗、膣の乾燥、気分の変化、関節痛・筋肉痛、睡眠障害として現れることがあり、長期的には骨粗鬆症や心血管リスクが指摘されています。（米国国立がん研究所 NCI）
- 治療前に担当医と妊孕性温存について相談したサバイバーは、温存した・しなかったにかかわらず後悔が少なかったと報告されています。性機能の変化も治療中・治療後を通じてよくみられ、医療スタッフにこうしたよくある変化について直接尋ね、性の健康の専門家やカウンセラーへの紹介を依頼することができます。（米国国立がん研究所 NCI）
- このほか、骨量減少、聴力・視力の変化、心臓・肺の問題、甲状腺異常、二次がんなども晩期合併症に含まれることがあり、受けた治療内容に応じてどのような検査が必要か、医療スタッフと相談することが勧められます。（米国国立がん研究所 NCI）
症状が出たらどうすればよいか（手順）
- ステップ1：症状に気づいたら我慢せず、すぐに担当医療スタッフに伝えます。
- ステップ2：リンパ浮腫やしびれについては、日常的な管理法（弾性着衣、保湿、靴の着用、お湯の温度確認など）を併せて守ります。
- ステップ3：むくんだ腕や脚が赤く熱を持ち発熱を伴う場合、痛みがコントロールできない場合、転倒ややけどを負った場合は、次の予約を待たずすぐに連絡するか、最寄りの救急外来を受診します。
- ステップ4：海外からの患者さんは、帰国後も管理を継続できるよう、どのような副作用が予想されるか、どの検査をいつ受けるべきかを記載した英文の経過観察計画書（フォローアップ・プラン）を依頼しておくとよいでしょう。
よくある質問 — 長期的な副作用はどの診療科で管理しますか？
韓国の病院では、治療終了時点の外来診療で予想される晩期合併症とその管理方法について説明し、リンパ浮腫はリハビリテーション科、神経障害や痛みは疼痛管理クリニック、認知機能の変化は精神健康医学科（精神科）やリハビリテーション科へ紹介されることが多いです。妊孕性温存は治療前に決めておくべき事項のため、初診時に医師にその旨を伝えれば関連する相談につなげてもらえます。
よくある質問 — 免疫療法・分子標的薬も長期的な副作用は異なりますか？
はい、異なります。免疫チェックポイント阻害薬は治療中はもちろん終了後も皮膚・腸・甲状腺・肝臓・肺などに炎症が現れることがあり、NCCN患者向けガイドラインでは治療終了後少なくとも1年は新たな症状に注意するよう推奨しています。ホルモンの問題は通常永続的であり、免疫療法を中止しても元に戻らないとされています。分子標的薬は脱毛やひどい吐き気は比較的少ない一方、薬剤ごとに下痢、肝機能障害、高血圧、皮膚の変化などが起こることがあり、多くの場合は治療終了とともに消失します。（NCCN患者向けガイドライン、米国国立がん研究所 NCI）
出典と注意事項
- 本記事は国家がん情報センターの資料（抗がん治療の副作用管理の原則）、米国国立がん研究所（NCI）の資料（late-effects、lymphedema、fatigue、pain、nerve-problems、memory、fertility-women、fertility-men、sexuality-women）、NCCN患者向けガイドラインを基に作成しました。
- 本コンテンツは一般的な医学情報の提供を目的としており、個人の状態によって診断・治療方法や結果は異なる場合があります。正確な診断と治療については、必ず医療スタッフにご相談の上で決定してください。