Tác dụng phụ dài hạn của hóa trị là gì? (Cập nhật năm 2026)

Ngay cả sau khi kết thúc hóa trị, các triệu chứng như phù bạch huyết, mệt mỏi mạn tính, tê bì tay chân, suy giảm khả năng tập trung, thay đổi chức năng sinh sản và tình dục vẫn có thể còn tồn đọng hoặc mới xuất hiện trong nhiều tháng đến nhiều năm. Phần lớn các triệu chứng này đều có cách quản lý, vì vậy điều quan trọng đầu tiên là đừng cố chịu đựng mà hãy thông báo cho đội ngũ y tế phụ trách.

Tóm tắt chính

• Phù bạch huyết xảy ra khi hạch bạch huyết bị cắt bỏ trong phẫu thuật hoặc hệ bạch huyết bị tổn thương do xạ trị, và có thể xuất hiện từ từ trong nhiều tháng, thậm chí nhiều năm. (Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ – NCI)
• Mệt mỏi liên quan đến ung thư thường giảm dần sau khi kết thúc điều trị, nhưng ở một số người có thể kéo dài từ vài tháng đến vài năm. (Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ – NCI)
• Bệnh thần kinh ngoại biên (tê bì tay chân) tùy theo loại thuốc và liều lượng mà có thể để lại di chứng sau khi kết thúc điều trị hoặc hồi phục rất chậm. (Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia)
• Hóa trị, xạ trị não và liệu pháp miễn dịch có thể gây khó khăn trong suy nghĩ, tập trung và ghi nhớ; tình trạng này có thể trầm trọng hơn do thiếu dinh dưỡng, lo âu, trầm cảm, mệt mỏi và mất ngủ. (Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ – NCI)
• Hóa trị, xạ trị vùng chậu, liệu pháp hormone, phẫu thuật và ghép tế bào gốc tạo máu đều có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản ở cả nữ và nam giới. (Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ – NCI)

Vì sao điều trị đã kết thúc mà vẫn sưng và mệt kéo dài?

• Phù bạch huyết biểu hiện bằng cảm giác nặng nề, căng chặt ở tay chân do dịch bạch huyết ứ đọng dưới da, kèm theo vết lõm khi ấn vào và cảm giác tê. Việc bảo vệ tay chân, dưỡng ẩm, mặc đồ bó áp lực, tập thể dục, kê cao chi, duy trì cân nặng hợp lý, tránh quần áo bó sát và tránh nhiệt độ cao đều giúp kiểm soát tình trạng này. (Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ – NCI)
• Mệt mỏi liên quan đến ung thư khác với mệt mỏi thông thường ở chỗ không thể hồi phục hoàn toàn dù đã ngủ hoặc nghỉ ngơi. Quý vị nên làm những việc quan trọng vào thời điểm cơ thể có nhiều năng lượng nhất, ngủ trưa không quá một giờ, và vận động như đi bộ có thể giúp cải thiện. (Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ – NCI)

Tê bì tay chân và suy giảm trí nhớ có kéo dài không?

• Bệnh thần kinh ngoại biên biểu hiện bằng cảm giác tê, giảm cảm giác ở tay chân, khó nhận biết nhiệt độ hoặc cơn đau. Để tránh bỏng và té ngã, quý vị nên đeo găng tay khi vào bếp, nhờ người khác kiểm tra nhiệt độ nước, mang giày ngay cả trong nhà, và kiểm tra vết thương ở tay chân mỗi ngày. Việc chẩn đoán và quản lý sớm giúp kiểm soát triệu chứng tốt hơn. (Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ – NCI)
• Nếu có thay đổi về trí nhớ hoặc khả năng tập trung, quý vị nên sử dụng danh sách ghi chú và sổ tay, sắp xếp làm việc cần tập trung vào lúc tinh thần tốt nhất, đồng thời vận động và ngủ đủ giấc cũng có ích. Khi có thay đổi, hãy báo cho đội ngũ y tế và có thể hỏi về sự hỗ trợ của chuyên gia tâm lý thần kinh hoặc chuyên gia trị liệu nghề nghiệp. (Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ – NCI)

Khả năng sinh sản và triệu chứng mãn kinh thì sao?

• Suy buồng trứng sớm do điều trị có thể gây rối loạn hoặc mất kinh, bốc hỏa và đổ mồ hôi đêm, khô âm đạo, thay đổi tâm trạng, đau khớp và cơ, rối loạn giấc ngủ, và về lâu dài có nguy cơ loãng xương cũng như bệnh tim mạch. (Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ – NCI)
• Những người sống sót sau ung thư đã trao đổi với đội ngũ y tế về việc bảo tồn khả năng sinh sản trước khi điều trị được ghi nhận là ít hối tiếc hơn, bất kể sau đó có thực hiện bảo tồn hay không. Thay đổi về chức năng tình dục cũng thường gặp trong và sau điều trị; quý vị có thể chủ động hỏi đội ngũ y tế về những thay đổi tình dục thường gặp và yêu cầu kết nối với chuyên gia sức khỏe tình dục hoặc chuyên viên tư vấn. (Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ – NCI)
• Ngoài ra, mất xương, thay đổi thính lực và thị lực, vấn đề về tim và phổi, rối loạn tuyến giáp, và ung thư thứ phát cũng có thể nằm trong nhóm tác dụng phụ muộn. Quý vị nên trao đổi với đội ngũ y tế để biết cần thực hiện xét nghiệm nào tùy theo loại điều trị đã trải qua. (Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ – NCI)

Khi xuất hiện triệu chứng thì nên làm gì? (Các bước)

• Bước 1: Khi mới cảm nhận triệu chứng, đừng cố chịu đựng mà hãy báo ngay cho đội ngũ y tế phụ trách.
• Bước 2: Đối với phù bạch huyết và tê bì, hãy tuân thủ song song các biện pháp chăm sóc hàng ngày (mặc đồ bó áp lực, dưỡng ẩm, mang giày, kiểm tra nhiệt độ nước...).
• Bước 3: Nếu tay chân sưng chuyển đỏ, nóng kèm sốt, cơn đau không kiểm soát được, hoặc quý vị bị té ngã hay bỏng, đừng chờ đến lịch hẹn tiếp theo mà hãy liên hệ ngay hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất.
• Bước 4: Đối với bệnh nhân quốc tế, nên đề nghị được cấp một bản kế hoạch theo dõi bằng tiếng Anh ghi rõ những tác dụng phụ có thể xảy ra và những xét nghiệm cần thực hiện vào thời điểm nào, để tiếp tục theo dõi sau khi về nước.

Câu hỏi thường gặp — Tác dụng phụ dài hạn được quản lý ở bệnh viện nào?

Tại các bệnh viện ở Hàn Quốc, trong buổi khám ngoại trú vào thời điểm kết thúc điều trị, đội ngũ y tế sẽ giải thích về các tác dụng phụ muộn có thể xảy ra và cách quản lý. Phù bạch huyết thường được chuyển đến khoa Phục hồi chức năng, bệnh thần kinh và đau được chuyển đến phòng khám Quản lý đau, còn thay đổi về nhận thức thường được chuyển đến khoa Tâm thần hoặc khoa Phục hồi chức năng. Việc bảo tồn khả năng sinh sản là vấn đề cần quyết định trước khi điều trị, vì vậy nếu quý vị nêu rõ mong muốn này ngay từ lần khám đầu tiên, bác sĩ sẽ kết nối quý vị với tư vấn liên quan.

Câu hỏi thường gặp — Liệu pháp miễn dịch và liệu pháp nhắm trúng đích có tác dụng phụ dài hạn khác không?

Đúng vậy, có sự khác biệt. Thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch có thể gây viêm ở da, ruột, tuyến giáp, gan, phổi... không chỉ trong quá trình điều trị mà cả sau khi kết thúc, vì vậy NCCN Hướng dẫn dành cho bệnh nhân khuyến nghị quý vị nên chú ý đến các triệu chứng mới xuất hiện trong ít nhất 1 năm sau khi kết thúc điều trị. Các vấn đề về hormone thường là vĩnh viễn và không hồi phục ngay cả khi ngừng liệu pháp miễn dịch. Liệu pháp nhắm trúng đích ít gây rụng tóc và buồn nôn nặng hơn, nhưng tùy loại thuốc có thể gây tiêu chảy, rối loạn chức năng gan, tăng huyết áp, thay đổi về da, và trong nhiều trường hợp các triệu chứng này sẽ biến mất khi kết thúc điều trị. (NCCN Hướng dẫn dành cho bệnh nhân, Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ – NCI)

Nguồn tham khảo và lưu ý

• Bài viết này được biên soạn dựa trên tài liệu của Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia (nguyên tắc quản lý tác dụng phụ của hóa trị), tài liệu của Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ (NCI) về các chủ đề: tác dụng phụ muộn, phù bạch huyết, mệt mỏi, đau, vấn đề thần kinh, trí nhớ, khả năng sinh sản ở nữ, khả năng sinh sản ở nam, sức khỏe tình dục ở nữ, cùng với Hướng dẫn dành cho bệnh nhân của NCCN.
• Nội dung này nhằm mục đích cung cấp thông tin y khoa tổng quát; chẩn đoán, phương pháp điều trị và kết quả có thể khác nhau tùy theo tình trạng của từng người. Để có chẩn đoán và điều trị chính xác, quý vị vui lòng tham khảo ý kiến trực tiếp từ đội ngũ y tế.