胃がん手術そのものの単一の「成功率」という統計は存在しません。代わりに、病期別の治療成績を示す国家統計でお答えすることができます。2019年から2023年にかけて韓国で胃がんと診断された方の5年相対生存率は78.6%です（国家がん登録統計2019–2023）。
要点まとめ
- 韓国の胃がん5年相対生存率は78.6%です（国家がん登録統計2019–2023、National Cancer Center Korea中央がん登録本部）。同期間のすべてのがんを合わせた5年相対生存率は73.7%です。
- 米国SEERデータ（2016–2022）の胃がん5年相対生存率は39.8%であり、これらの数値は特定の病院の成績ではなく、それぞれの国全体の統計です。
- 早期胃がん（粘膜にとどまる場合）は内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）により、胃を切除せずに治療が完了するケースが多くあります。
- 手術可能な胃がん（おおむね1〜3期）は胃亜全摘術または胃全摘術とリンパ節郭清が基本であり、2〜3期では術前術後の化学療法を追加します。
- 生存率は集団の平均値であり、個人の結果を予測する数字ではなく、病期・組織型・年齢・併存疾患によって大きく異なります。
なぜ韓国と米国の胃がん生存率の数値が異なるのでしょうか？
- 数値の差は治療技術だけでなく、どれだけ早期に発見するかにも大きく起因します。韓国では満40歳から2年ごとに胃内視鏡の国家検診が行われているため、早期胃がんとして診断される割合が高い傾向にあります。
- 韓国の78.6%（国家がん登録統計2019–2023）と米国の39.8%（SEER 2016–2022）は、いずれも国全体の統計であり、特定の一病院の治療成績ではありません。韓国の医療法では、病院別の成績を広告に用いることが制限されています。
- 統計の差をそのまま個人の結果として読み替えることはできず、同じ胃がんであっても病期によって治療目標と方法はまったく異なります。
病期によって治療と結果はどう変わるのでしょうか？
- TNM病期分類において、Tはがんが胃壁のどの層まで浸潤しているか、Nはリンパ節転移の程度、Mは遠隔転移の有無を意味します。1期は壁の浅い層にとどまりリンパ節転移がない、または少ない状態、2〜3期は壁深く浸潤しているかリンパ節転移がある状態、4期は遠隔臓器に転移している状態です。
- 早期胃がん（粘膜にとどまる場合）のうち、大きさが小さく分化度が良好で潰瘍がなければ、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）により病変のみを切除でき、胃を切除せずに食事や日常生活がほぼ維持されます。
- 手術可能な1〜3期では、胃亜全摘術または胃全摘術と周囲のリンパ節郭清が基本治療であり、開腹・腹腔鏡・ロボット支援の3つの方式のうち、腹腔鏡とロボット支援は痛みや傷跡が少なく回復が早い傾向があります。2〜3期では術後に補助化学療法を追加するか、術前化学療法で腫瘍を縮小させてから手術を行います。
- 4期や再発の場合、目標は完治から病勢コントロールへと変わり、HER2・PD-L1・CLDN18.2といった検査結果に応じて分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬を化学療法に追加する方法が標準治療に組み込まれています。
手術後の回復と経過観察はどのような順序で進むのでしょうか？
- 第1段階 — 診断：胃内視鏡と組織検査でがんの有無と組織型を確認し、腹部・胸部CTで壁への浸潤度やリンパ節・転移の有無を確認します。
- 第2段階 — 病期判定：早期胃がんでは超音波内視鏡検査を追加し、進行・転移胃がんではHER2・PD-L1・MSIなどのバイオマーカー検査を通じて使用する薬剤を決定します。
- 第3段階 — 治療：病期に応じて内視鏡的切除、胃切除手術（開腹・腹腔鏡・ロボット支援）、化学療法のうち適した方法を選択します。
- 第4段階 — 回復：胃切除後は少量ずつ分けて食べる食事法を身につける必要があり、ダンピング症状や鉄・ビタミンB12不足が生じることがあるため、定期的な栄養状態の確認が必要です。日常生活への復帰は術後数週間から2〜3か月かけて段階的に行われます。
- 第5段階 — 経過観察：最初の2〜3年は間隔を密に、その後は間隔を広げながら5年まで、診察・血液検査・CT・胃内視鏡検査を繰り返します。内視鏡的切除を受けた場合、残った胃に新たな病変が生じていないか確認するため、内視鏡検査の間隔が特に重要です。
よくある質問 — 胃を全部切除した場合、一生どのように食事をすればよいのでしょうか？
一度に食べる量を減らし、食事の回数を増やす方法に切り替えることになります。最初の数か月が最もつらく、その後は適応していく方が多いですが、食後にめまいや発汗が生じるダンピング症状、鉄・ビタミンB12不足が起こることがあるため、定期的な確認が必要です。
よくある質問 — この生存率はどこの病院の成績なのでしょうか？
特定の病院ではなく、韓国全体の国家統計です（国家がん登録統計2019–2023、National Cancer Center Korea中央がん登録本部）。韓国の医療法により病院別の成績は広告に使用されておらず、実際の治療結果は病期や健康状態によって一人ひとり異なります。
よくある質問 — 現地で受けた内視鏡・CTの結果でもレビューは可能でしょうか？
可能です。画像（DICOM原本）、組織検査結果、診断書を提出していただければ、該当分野の医療スタッフが検討し、書面の所見書を提供します。事前レビュー費用100万ウォンは確定金額であり、治療を契約された場合は診療費から差し引かれます。追加で必要な検査がある場合は、所見書にあわせて明記されます。
出典と留意事項
- 本記事は国家がん登録統計2019–2023（National Cancer Center Korea）、SEER 2016–2022（米国国立がん研究所）、国家がん情報センターおよびNCCN患者向けガイドライン水準の一般的な説明をもとに作成されています。
- 本コンテンツは一般的な医学情報の提供を目的としており、個人の状態によって診断・治療方法や結果は異なる場合があります。正確な診断と治療については、必ず医療スタッフとの相談を通じて決定してください。