胃癌手术本身并不存在单一的“成功率”统计，但可以用按分期划分治疗结果的国家统计数据来回答这个问题。2019年至2023年间在韩国确诊胃癌的患者，5年相对生存率为78.6%（国家癌症登记统计 2019–2023）。
核心摘要
- 韩国胃癌的5年相对生存率为78.6%（国家癌症登记统计 2019–2023，国立癌症中心中央癌症登记本部）。同期全部癌症合计的5年相对生存率为73.7%。
- 美国SEER数据（2016–2022）显示胃癌5年相对生存率为39.8%，这两个数字都是各自国家的整体统计，并非某一家医院的治疗成绩。
- 早期胃癌（局限于黏膜层）多可通过内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗，无需切除胃。
- 可手术的胃癌（大致为1~3期）以胃次全切除术或全胃切除术联合淋巴结清扫为基本治疗，2~3期还会加做术前或术后化疗。
- 生存率是群体的平均值，并非预测个人结果的数字，会因分期、组织类型、年龄和基础疾病而有很大差异。
为什么韩国和美国的胃癌生存率数字不同？
- 数字差异不仅来自治疗技术，很大一部分来自发现的早晚。韩国从满40岁起每两年进行一次国家级胃镜筛查，因此被诊断为早期胃癌的比例较高。
- 韩国的78.6%（国家癌症登记统计 2019–2023）和美国的39.8%（SEER 2016–2022）都是国家整体统计数据，并非某一家医院的治疗成绩。韩国《医疗法》限制将单个医院的治疗成绩用于广告宣传。
- 不能把统计数据的差异直接套用到个人身上解读，同样是胃癌，不同分期区间的治疗目标和方法也完全不同。
按分期划分，治疗方法和结果有何不同？
- 在TNM分期体系中，T表示癌症侵犯到胃壁的哪一层，N表示淋巴结转移程度，M表示是否有远处器官转移。1期为局限于胃壁浅层且无或仅有少量淋巴结转移的状态，2~3期为深层浸润或已有淋巴结转移的状态，4期为已扩散至远处器官的状态。
- 早期胃癌（局限于黏膜层）中，若肿瘤较小、分化程度良好且无溃疡，可通过内镜黏膜下剥离术（ESD）仅切除病变部位，无需切除胃，患者基本可维持正常饮食和日常生活。
- 可手术的1~3期以胃次全切除术或全胃切除术联合周围淋巴结清扫为基本治疗，手术方式分为开腹、腹腔镜和机器人三种，其中腹腔镜和机器人手术疼痛和瘢痕较小、恢复较快。2~3期会在术后追加辅助化疗，或先通过术前化疗缩小肿瘤后再行手术。
- 若为4期或复发病例，治疗目标会从“治愈”转为“控制”，根据HER2、PD-L1、CLDN18.2等检测结果，在化疗基础上加用靶向治疗药物或免疫检查点抑制剂已成为标准方案之一。
术后恢复与随访按什么顺序进行？
- 第一步——诊断：通过胃镜和组织活检确认是否为癌症及组织类型，并通过腹部、胸部CT了解胃壁浸润程度以及淋巴结、转移情况。
- 第二步——分期判定：早期胃癌会追加内镜超声检查，进展期或转移性胃癌则通过HER2、PD-L1、MSI等标志物检测来确定用药方案。
- 第三步——治疗：根据分期，在内镜切除、胃切除手术（开腹、腹腔镜、机器人）、化疗中选择合适的方法。
- 第四步——恢复：胃切除术后需学习少量多餐的饮食方法，可能出现倾倒综合征或铁、维生素B12缺乏，需要定期进行营养评估。恢复日常生活通常在术后数周到两三个月内分阶段完成。
- 第五步——随访观察：最初2~3年随访较密集，之后逐渐拉长间隔，直至满5年，期间反复进行问诊、血液检查、CT和胃镜检查；对于接受内镜切除的患者，定期胃镜尤为重要，用以观察残胃是否出现新病变。
常见问题——如果胃被全部切除，以后该怎么吃饭？
需要改为减少单次进食量、增加进食次数的方式。最初几个月通常最为困难，之后多数患者会逐渐适应，但可能出现餐后头晕、出汗等倾倒综合征，以及铁、维生素B12缺乏，因此需要定期检查确认。
常见问题——这个生存率是哪家医院的治疗成绩？
这并非某一家医院的数据，而是韩国全国的国家统计数据（国家癌症登记统计 2019–2023，国立癌症中心中央癌症登记本部）。根据韩国《医疗法》，各医院的治疗成绩不得用于广告，实际治疗结果也会因分期和个人健康状况而有所不同。
常见问题——用在当地做的胃镜、CT结果也能进行远程会诊吗？
可以。只要提交影像资料（DICOM原始文件）、组织活检结果和诊断书，相关领域的医疗团队会进行审阅并提供书面会诊意见书，远程会诊费用为100万韩元，该金额为确定金额，如果签约接受治疗，此费用将从后续诊疗费中扣除。如需补充检查，会在会诊意见书中一并注明。
资料来源与注意事项
- 本文基于国家癌症登记统计2019–2023（国立癌症中心）、SEER 2016–2022（美国国立癌症研究所）、国家癌症信息中心以及NCCN患者版指南水平的一般性说明撰写而成。
- 本内容仅以提供一般医学信息为目的，具体诊断、治疗方法和结果可能因个人情况而异。准确的诊断和治疗方案务必通过与医疗团队的咨询来确定。