如果您是乙肝携带者，或患有肝硬化，按照国家体检的基本方式，每6个月接受一次肝脏超声检查和血液检查（含肿瘤标志物）是原则，同时抗病毒治疗不应中断，而是要终身持续进行。
核心要点
- 乙肝携带者、肝硬化患者在国家体检中每6个月接受一次超声检查和血液检查，得益于这种检查方式，韩国在肝癌“小尺寸早期发现”方面的比例较高。
- 韩国肝癌5年相对生存率为40.4%（国家癌症登记统计 2019–2023），这是全国整体统计数据，并非某一家医院的数据。
- 作为对比，美国SEER 2016–2022数据显示，肝及肝内胆管癌5年相对生存率为21.9%。
- 肝癌大多是在慢性肝炎或肝硬化的基础上发生的，因此除了肿瘤分期外，肝功能分级（Child-Pugh）和门静脉压力也会共同决定治疗方向。
- 无论是否诊断出肝癌、是否接受治疗，乙肝抗病毒药物原则上都不能中断，需要终身持续服用。
为什么乙肝携带者需要单独接受肝癌筛查？
- 由于肝癌大多是在慢性肝炎或肝硬化这一背景疾病基础上发生的，对于有此类背景疾病的人群，需要比普通体检更为密集的监测。
- 韩国针对乙肝携带者和肝硬化患者设有国家体检制度，每6个月进行一次超声检查和血液检查。得益于这一检查间隔，肿瘤在较小尺寸时被发现的比例相对较高。
- 与其他癌症不同，肝癌在增强CT或MRI上若出现特征性的血流模式（动脉期强化、随后廓清），很多情况下无需组织活检即可确诊，同时会结合AFP等肿瘤标志物一并确认。
体检项目有哪些？——检查流程
- 第1步：每6个月进行一次肝脏超声检查，确认是否出现新发结节或肿瘤。
- 第2步：血液检查中同时查看AFP、PIVKA-II等肿瘤标志物，以及胆红素、白蛋白、凝血指标（INR）、血小板等肝功能指标。
- 第3步：若超声或标志物出现异常表现，则通过增强CT或MRI确认血流模式，进一步缩小诊断范围。
- 第4步：若影像学表现不明确，或怀疑为其他癌症的转移病灶，则加做组织活检。
- 第5步：确诊后，将综合肿瘤的数量、大小、是否有血管侵犯，以及Child-Pugh分级、全身状态，共同决定治疗方向（如BCLC等分期体系）。
抗病毒药物需要一直吃吗？
- 是的，原则上需要持续服用。乙肝抗病毒药物在肝癌治疗前后都不应中断，这也与维持肝功能、从而扩大后续治疗选择范围密切相关。
- 无论肝癌处于哪个分期，慢性肝炎的控制状态都会左右可治疗的范围，因此抗病毒治疗和肝功能检查是与是否发生肝癌无关、需要终身持续进行的管理项目。
- 从治疗后随访观察的一般原则来看，最初1~2年通常每隔几个月重复进行增强CT或MRI检查以及AFP检测，之后再逐渐拉长检查间隔，具体日程由主治医疗团队根据个人情况确定。
常见问题——不做组织活检也能判断是否为肝癌吗？
很多情况下是可以的。肝癌常通过综合影像学表现（增强CT、MRI的特征性血流模式）、AFP等肿瘤标志物以及是否存在肝炎等信息进行诊断，因此不做组织活检也可能得出会诊意见。只有在影像学表现不明确，或怀疑为其他癌症转移时，才会追加进行组织活检。
常见问题——检查结果是与哪家医院的成绩相比较？
文中提及的生存率及体检相关数据，并非某一家医院的成绩，而是国家癌症登记统计 2019–2023和SEER等全国整体统计数据。个人的具体结果会因分期、肝功能分级、肝炎控制状态而有所不同，并非预测值。
出处与注意事项
- 本文参考国家癌症登记统计 2019–2023（国立癌症中心 中央癌症登记本部）、SEER 2016–2022，以及国家癌症信息中心关于治疗后随访检查的指南编写而成。
- 本内容仅用于提供一般医学信息，具体诊断、治疗方法及结果可能因个人情况而异。准确的诊断与治疗，请务必通过与医疗团队的会诊来决定。