Quý vị mang virus viêm gan B, nên theo dõi phòng ngừa ung thư gan như thế nào? (Cập nhật năm 2026)

Nếu quý vị mang virus viêm gan B hoặc bị xơ gan, việc siêu âm gan và xét nghiệm máu (bao gồm chỉ điểm khối u) mỗi 6 tháng là phương thức tầm soát cơ bản của chương trình khám sức khỏe quốc gia, và nguyên tắc là điều trị kháng virus không được gián đoạn mà cần duy trì suốt đời.

Tóm tắt chính

• Người mang virus viêm gan B và bệnh nhân xơ gan được siêu âm và xét nghiệm máu mỗi 6 tháng theo chương trình khám sức khỏe quốc gia; nhờ phương thức này, Hàn Quốc thuộc nhóm có tỷ lệ phát hiện ung thư gan ở kích thước nhỏ tương đối cao.
• Tỷ lệ sống thêm tương đối 5 năm của ung thư gan tại Hàn Quốc là 40,4% (Thống kê đăng ký ung thư quốc gia 2019–2023), đây là số liệu thống kê của toàn quốc gia chứ không phải của một bệnh viện cụ thể nào.
• Để so sánh, theo SEER (Hoa Kỳ) giai đoạn 2016–2022, tỷ lệ sống thêm tương đối 5 năm của ung thư gan và đường mật trong gan là 21,9%.
• Vì ung thư gan phần lớn phát sinh trên nền viêm gan mạn tính hoặc xơ gan, nên không chỉ giai đoạn của khối u mà cả mức độ chức năng gan (phân loại Child-Pugh) và áp lực tĩnh mạch cửa cũng cùng quyết định hướng điều trị.
• Nguyên tắc là thuốc kháng virus viêm gan B cần được tiếp tục sử dụng đều đặn, bất kể quý vị có được chẩn đoán hoặc đang điều trị ung thư gan hay không.

Vì sao người mang virus viêm gan B cần tầm soát ung thư gan riêng?

• Vì ung thư gan phần lớn phát sinh trên nền bệnh lý sẵn có là viêm gan mạn tính hoặc xơ gan, nên người có bệnh nền này cần được theo dõi sát sao hơn so với tầm soát thông thường.
• Tại Hàn Quốc có hệ thống khám sức khỏe quốc gia dành cho người mang virus viêm gan B và bệnh nhân xơ gan, thực hiện siêu âm và xét nghiệm máu mỗi 6 tháng. Nhờ khoảng cách theo dõi này, tỷ lệ phát hiện khối u ở kích thước nhỏ tương đối cao.
• Khác với nhiều loại ung thư khác, ung thư gan trong nhiều trường hợp có thể được chẩn đoán mà không cần sinh thiết, nếu trên CT hoặc MRI có cản quang cho thấy hình ảnh tưới máu đặc trưng (bắt cản quang mạnh ở thì động mạch rồi thải thuốc nhanh ở các thì sau); đồng thời chỉ điểm khối u như AFP cũng được kiểm tra kèm theo.

Chương trình tầm soát kiểm tra những gì? — Trình tự các bước

• Bước 1: Siêu âm gan định kỳ mỗi 6 tháng để phát hiện nốt mới hoặc khối u mới.
• Bước 2: Xét nghiệm máu để kiểm tra chỉ điểm khối u như AFP, PIVKA-II, cùng các chỉ số chức năng gan như bilirubin, albumin, chỉ số đông máu (INR), tiểu cầu.
• Bước 3: Nếu siêu âm hoặc chỉ điểm khối u có bất thường, sẽ chụp CT hoặc MRI có cản quang để xác định hình ảnh tưới máu, thu hẹp chẩn đoán.
• Bước 4: Nếu hình ảnh không rõ ràng hoặc nghi ngờ di căn từ ung thư khác, sẽ tiến hành thêm sinh thiết.
• Bước 5: Khi đã có chẩn đoán xác định, hướng điều trị (theo hệ thống phân giai đoạn như BCLC) sẽ được quyết định dựa trên tổng hợp số lượng, kích thước khối u, tình trạng xâm lấn mạch máu, phân loại Child-Pugh và tình trạng toàn thân.

Có cần tiếp tục uống thuốc kháng virus không?

• Vâng, nguyên tắc là phải tiếp tục uống liên tục. Thuốc kháng virus viêm gan B không được ngừng trước và sau điều trị ung thư gan, việc này cũng liên quan đến việc bảo vệ chức năng gan, từ đó mở rộng phạm vi lựa chọn cho các điều trị tiếp theo.
• Vì tình trạng viêm gan mạn tính chi phối phạm vi khả năng điều trị bất kể giai đoạn ung thư gan, nên điều trị kháng virus và xét nghiệm chức năng gan là các hạng mục theo dõi cần duy trì suốt đời, độc lập với việc có phát sinh ung thư gan hay không.
• Xét theo nguyên tắc theo dõi chung sau điều trị, thông thường trong 1–2 năm đầu sẽ lặp lại CT hoặc MRI có cản quang cùng xét nghiệm AFP theo chu kỳ vài tháng, sau đó giãn dần khoảng cách; lịch trình cụ thể sẽ do đội ngũ y tế phụ trách quyết định phù hợp với tình trạng riêng của từng người.

Câu hỏi thường gặp — Có thể biết có bị ung thư gan hay không mà không cần sinh thiết?

Trong nhiều trường hợp là có thể. Ung thư gan thường được chẩn đoán dựa trên tổng hợp hình ảnh học (hình ảnh tưới máu đặc trưng trên CT/MRI có cản quang), chỉ điểm khối u như AFP, và tình trạng viêm gan, nên việc thẩm định có thể được thực hiện mà không cần sinh thiết. Chỉ khi hình ảnh không rõ ràng hoặc nghi ngờ di căn từ ung thư khác thì mới tiến hành thêm sinh thiết.

Câu hỏi thường gặp — Kết quả xét nghiệm được so sánh với thành tích của bệnh viện nào?

Các số liệu về tỷ lệ sống thêm và tầm soát được đề cập ở đây không phải là thành tích của một bệnh viện cụ thể, mà là thống kê toàn quốc gia như Thống kê đăng ký ung thư quốc gia 2019–2023 và SEER. Kết quả của mỗi cá nhân có thể khác nhau tùy theo giai đoạn bệnh, mức độ chức năng gan, tình trạng kiểm soát viêm gan, và đây không phải là giá trị dự đoán.

Nguồn tham khảo và lưu ý

• Bài viết được biên soạn dựa trên Thống kê đăng ký ung thư quốc gia 2019–2023 (Trung tâm Đăng ký Ung thư Trung ương, National Cancer Center Korea), SEER 2016–2022, và hướng dẫn theo dõi sau điều trị của Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia.
• Nội dung này nhằm mục đích cung cấp thông tin y khoa chung; phương pháp chẩn đoán, điều trị và kết quả có thể khác nhau tùy theo tình trạng của từng cá nhân. Việc chẩn đoán và điều trị chính xác cần được quyết định thông qua tư vấn trực tiếp với đội ngũ y tế.