在韩国，确诊人数最多的癌症是甲状腺癌。仅2023年一年就确诊超过3.5万例，其特点是超声检查普及度高，因此很多癌症在体积很小的阶段就被发现。
核心要点
- 2023年一年间，韩国确诊的甲状腺癌超过3.5万例（国家癌症登记统计）。
- 甲状腺癌的5年相对生存率为100.2%，这意味着与同龄的一般人群相比，生存情况并无差异（国家癌症登记统计2019–2023）。
- 甲状腺癌之所以高发，背景之一在于超声检查被广泛使用，即便是很小的结节也容易被发现。
- 胃癌（5年生存率78.6%）、肺癌（42.5%）、前列腺癌（96.9%）也是韩国在手术和治疗方面积累了丰富经验的癌种。
- 生存率是国家层面的整体统计数据，并非用于预测个人结果的数字。
甲状腺癌为何会被发现得如此之多？
- 这是因为在健康体检中接受颈部超声检查的情况很多，即使没有症状的小结节也容易被发现。
- 如果摸到甲状腺结节或在体检中发现结节，会通过颈部超声确认其形态、大小和位置，若怀疑为癌症，则通过细针穿刺细胞学检查采集细胞加以确认。
- 占甲状腺癌绝大多数的乳头状癌和滤泡状癌预后普遍较好，但髓样癌和未分化癌的病程完全不同，不应与其他类型混在同一统计中看待。
发现后是否必须立即手术？
- 如果肿瘤大小在1厘米以下、局限于甲状腺内、且没有位于危险位置或发生淋巴结转移，不立即手术、而是通过定期超声进行随访观察的“积极观察”，是标准选项之一。
- 在观察过程中如果肿瘤增大或出现新的异常表现，届时再转为手术治疗。
- 需要手术时，如果肿瘤仅局限于一侧，通常只切除甲状腺一侧腺叶（腺叶切除术）即可；若肿瘤较大、累及双侧或伴有淋巴结转移，则需进行全切除。
- 接受全切除手术的患者需终生服用甲状腺激素药物，而只切除一侧的患者，由于剩余一侧仍能分泌激素，部分人可以不服药维持。
与其他癌症相比有何不同？
- 胃癌2019~2023年的5年相对生存率为78.6%（国家癌症登记统计），如能在早期发现，不少病例仅通过内镜切除即可治愈。
- 肺癌的5年生存率为42.5%，较1993~1995年提高了30个百分点，依据标志物检测选择用药的靶向治疗和免疫治疗已成为标准疗法（国家癌症登记统计）。
- 前列腺癌5年生存率为96.9%，由于不少病例进展缓慢，密切观察被列为标准选项之一，这在癌症中较为少见。
- 由此可见，不同癌种在确诊频率、病程发展和治疗重点上差异很大，不能仅凭某一种癌症的数字来判断整体情况。
常见问题——确诊人数多是否意味着更危险？
并非如此。甲状腺癌的5年相对生存率为100.2%，与一般人群几乎没有生存差异，与美国SEER统计的98.3%（2016–2022）相比也处于相近水平。确诊数量多更接近于反映超声检查普及、即使体积很小也能被发现这一事实，治疗的重点并不在于生存与否，而在于手术范围、疤痕以及激素管理。
常见问题——韩国的机器人、内镜手术能否实现无疤痕治疗？
通过腋下、乳晕周围或口腔入路进行、不在颈部留下疤痕的机器人、内镜甲状腺切除术是可行的，韩国在这类手术方面积累了丰富经验。不过，是否适用取决于肿瘤的大小、位置以及淋巴结转移范围是否符合标准，因此需要结合个人的超声检查结果加以确认。
资料来源与注意事项
- 本文基于国家癌症登记统计2019–2023（国立癌症中心中央癌症登记本部）、SEER 2016–2022，以及国家癌症信息中心、NCCN患者指南编写而成。
- 本内容旨在提供一般性医学信息，具体诊断和治疗方式及结果可能因个人情况而异。准确的诊断和治疗方案请务必通过与医疗团队的咨询来确定。