Что такое «второе мнение» в онкологии? (по состоянию на 2026 год)

Второе мнение — это процедура повторной проверки у другой медицинской команды уже поставленного диагноза или составленного плана лечения. Сам вопрос «Не могли бы Вы помочь мне получить мнение другого врача?», заданный на этапе диагностики, считается одним из рекомендуемых вопросов.

Главное кратко

• Второе мнение — это процедура, при которой другая медицинская команда заново проверяет, насколько план лечения соответствует стадии заболевания, гистологическому типу опухоли и результатам исследования биомаркеров.
• Национальный институт рака США (NCI) на этапе диагностики рекомендует среди прочего задать вопрос: «Не могли бы Вы помочь мне получить мнение другого врача?»
• Стадия заболевания определяется на основании совокупности данных визуализирующих исследований, биопсии и анализов крови; наиболее широко используется система TNM (T — размер опухоли, N — лимфатические узлы, M — метастазы).
• Чтобы получить второе мнение за рубежом, потребуются патологоанатомическое заключение, оригиналы изображений (CT, MRI в формате DICOM), гистологические стёкла или парафиновые блоки, а также сводка лечения с историей приёма препаратов.
• Дистанционное заключение готовится в течение 5 рабочих дней с момента, когда собраны все необходимые документы, а стоимость в размере 1 000 000 вон вычитается из стоимости лечения при заключении договора на лечение.

В каких случаях требуется второе мнение?

• Исследование биомаркеров нужно не всем пациентам, однако при метастатическом или рецидивирующем раке оно часто рекомендуется, а при некоторых видах рака — немелкоклеточном раке лёгкого, раке молочной железы, колоректальном раке — проводится в рутинном порядке.
• Таргетные препараты эффективны только у пациентов с определёнными генетическими или белковыми изменениями — такими как мутация EGFR, перестройка ALK, нарушения HER2 — поэтому в зависимости от результатов анализа направление лечения может полностью измениться. В таких случаях может быть полезно получить подтверждение от другой медицинской команды.
• Если результаты обследований или план лечения содержат непонятные моменты, вполне законное право пациента — переспросить до начала лечения, и именно с этого начинается обращение за вторым мнением.

Какие документы нужны для получения второго мнения — порядок подготовки

1. Шаг 1 — патологоанатомическое заключение: подготовьте полные данные о гистологическом типе, степени дифференцировки и результатах иммуногистохимического исследования.
2. Шаг 2 — данные визуализации: по возможности получите оригиналы CT, MRI в формате DICOM за несколько периодов наблюдения. Приложите также письменные заключения по ним.
3. Шаг 3 — гистологические стёкла или парафиновые блоки: если их можно привезти с собой, станет возможным повторный пересмотр и дополнительные исследования.
4. Шаг 4 — история приёма препаратов: подготовьте перечень названий химиотерапевтических и таргетных препаратов, дозировок, дат начала и прекращения приёма, а также реакции на лечение.
5. Шаг 5 — сводка лечения: составьте резюме, включающее дату постановки диагноза, тип рака, дату операции, область и дозу облучения.
6. После отправки собранных документов на дистанционное заключение письменное заключение будет готово в течение 5 рабочих дней с момента, когда все документы собраны. Если каких-либо документов не хватает, координатор свяжется с Вами заранее, и время ожидания недостающих данных в этот 5-дневный срок не засчитывается.

Часто задаваемый вопрос — изменится ли лечение после получения второго мнения?

Лечение может измениться, а может быть подтверждено то же самое заключение. Стадия заболевания устанавливается на момент постановки диагноза и впоследствии, даже при прогрессировании болезни, первоначальная стадия не меняется — к ней лишь добавляются сведения о течении заболевания. Второе мнение — это процесс повторной проверки этой стадии и результатов биомаркеров на предмет того, насколько верно выбрано направление лечения, а окончательное решение в любом случае принимают совместно пациент и лечащая медицинская команда.

Часто задаваемый вопрос — можно ли использовать результаты обследований, полученные в другой стране, без изменений?

Если местные результаты достаточно свежие и содержат необходимый набор показателей, их можно использовать как справочный материал. Однако такие биомаркеры, как HER2, могут давать разные результаты в зависимости от метода исследования и критериев оценки, а от них напрямую зависит выбор препарата, поэтому в спорных случаях рекомендуется повторная проверка по гистологическим стёклам или парафиновым блокам.

Источники и важные замечания

• Статья подготовлена на основе руководств Национального института рака США (NCI) по диагностике, стадированию и рекомендуемым вопросам, материалов Национального информационного центра по раку, а также внутренних стандартов проведения дистанционного заключения.
• Данный материал носит исключительно справочный медицинский характер; методы диагностики и лечения, а также их результаты могут отличаться в зависимости от индивидуального состояния пациента. Точный диагноз и план лечения должны определяться исключительно по согласованию с лечащей медицинской командой.