Можно ли полностью вылечить рак печени с помощью химиотерапии? (данные на 2026 год)

Нельзя однозначно утверждать, что химиотерапия сама по себе приводит к «полному излечению» рака печени: в зависимости от функции печени и стадии заболевания часто требуется сочетание хирургии, трансплантации и локальных методов лечения. Пятилетняя относительная выживаемость при раке печени в Южной Корее составляет 40,4%, однако результат сильно варьируется от пациента к пациенту в зависимости от функции печени и стадии болезни.

Главное

• Пятилетняя относительная выживаемость при раке печени в Южной Корее составляет 40,4% (Национальная статистика онкологических заболеваний 2019–2023, Центральный регистр рака National Cancer Center Korea). Это показатель по стране в целом, а не по отдельной клинике.
• По данным американского реестра SEER, пятилетняя относительная выживаемость при раке печени и внутрипечёночных желчных протоков составляет 21,9% (2016–2022). Оба показателя — усреднённые значения по популяции, учитывающие различия в системах скрининга и сроках выявления заболевания.
• При раке печени на исход лечения влияет не только стадия, но и функциональный класс печени (шкала Чайлд-Пью) и портальное давление, поэтому при одинаковом размере опухоли доступные варианты лечения могут существенно различаться в зависимости от состояния печени.
• На распространённой стадии (с инвазией сосудов или внепечёночными метастазами) основным методом становится системная лекарственная терапия — комбинация ингибитора иммунных контрольных точек и антиангиогенного препарата, либо пероральная таргетная терапия. При этом цель лечения чаще смещается от полного излечения к контролю над опухолью.
• Показатели выживаемости — это усреднённые популяционные данные, а не прогноз для конкретного человека, поэтому дальнейшее развитие ситуации после химиотерапии необходимо обязательно обсуждать с лечащим врачом.

Можно ли вылечить рак печени только химиотерапией?

• Системная лекарственная терапия (химиотерапия) при раке печени применяется преимущественно на распространённой стадии — при инвазии сосудов или распространении за пределы печени, и чаще служит для контроля опухоли, а не для полного излечения.
• На очень ранней и ранней стадии (небольшая опухоль, немного очагов, хорошая функция печени) в первую очередь рассматриваются радикальные методы — резекция печени, трансплантация печени или радиочастотная абляция. На промежуточной стадии (несколько очагов внутри печени) основным методом становится трансартериальная химиоэмболизация (TACE).
• На распространённой стадии в стандарт первой линии лечения входит комбинация ингибитора иммунных контрольных точек с антиангиогенным препаратом, в зависимости от показаний применяются пероральные таргетные препараты. При инвазии сосудов опухолью иногда дополнительно применяется лучевая терапия.
• При значительном снижении функции печени химиотерапия может, напротив, ещё больше повредить печень, поэтому приоритет может отдаваться контролю симптомов, сохранению функции печени и рассмотрению возможности трансплантации.

Как определяется результат лечения? (последовательность лечения рака печени)

• Этап 1 — диагностика и определение стадии. Диагноз устанавливается по характерному для рака печени паттерну кровотока на КТ или МРТ с контрастным усилением, при этом учитываются и онкомаркеры, например AFP. При неоднозначной картине на снимках проводится биопсия.
• Этап 2 — три направления оценки. Оцениваются количество, размер опухолей и наличие инвазии сосудов, функция печени (класс по шкале Чайлд-Пью) и общее состояние организма, на основании чего определяется стадия лечения.
• Этап 3 — лечение по стадиям. На очень ранней и ранней стадии — резекция, абляция или трансплантация, на промежуточной — преимущественно эмболизация, на распространённой — преимущественно системная лекарственная терапия.
• Этап 4 — наблюдение после лечения. В первые 1–2 года после лечения с интервалом в несколько месяцев повторяют КТ или МРТ с контрастным усилением и анализ на AFP, затем интервалы постепенно увеличивают. При хроническом гепатите B или C противовирусная терапия и контроль функции печени продолжаются пожизненно.

Как долго длятся побочные эффекты во время химиотерапии?

• Тошноту и рвоту испытывают примерно 70–80% пациентов во время химиотерапии; они появляются в течение 1–8 часов после введения препарата и могут сохраняться до недели (Национальный информационный центр по онкологическим заболеваниям Кореи).
• Снижение числа лейкоцитов обычно начинается через неделю после начала лечения, достигает минимума на второй неделе и восстанавливается к третьей неделе. Если в этот период температура поднимается выше 38°C, необходимо обратиться в отделение неотложной помощи (Национальный информационный центр по онкологическим заболеваниям Кореи, NCI).
• Периферическая нейропатия (онемение рук и ног) в зависимости от препарата и дозы может сохраняться и после окончания лечения или восстанавливаться очень медленно, поэтому при появлении симптомов следует обязательно проконсультироваться с врачом.
• При использовании иммунотерапии в рамках лечения рака печени воспалительные реакции со стороны щитовидной железы, печени, кишечника и кожи могут проявиться с задержкой, поэтому после возвращения на родину также необходимо проходить назначенные обследования.

Часто задаваемый вопрос — относится ли показатель выживаемости 40,4% к моему случаю?

Нет. Этот показатель — усреднённая пятилетняя относительная выживаемость по всей группе пациентов, которым диагностировали рак печени в Южной Корее в 2019–2023 годах. Результат у конкретного человека сильно зависит от стадии заболевания, функции печени и наличия гепатита. Даже при одинаковом размере опухоли варианты лечения и течение болезни могут различаться в зависимости от класса функции печени.

Часто задаваемый вопрос — нужно ли проверять рецидив после химиотерапии?

Да. При раке печени новые очаги нередко появляются не только в пролеченной области, но и в других участках печени, поэтому интервалы наблюдения обычно более частые, чем при некоторых других видах рака. Обычная практика — в первые 1–2 года после лечения с интервалом в несколько месяцев повторять визуализирующие исследования и анализ на AFP.

Источники и примечания

• Статья подготовлена на основе материалов по раку печени (Национальная статистика онкологических заболеваний 2019–2023, National Cancer Center Korea; SEER; клинические рекомендации NCCN для пациентов) и материалов по управлению побочными эффектами химиотерапии (Национальный информационный центр по онкологическим заболеваниям Кореи, Национальный институт онкологии США NCI).
• Данный материал носит исключительно информационный характер общего медицинского характера. Методы диагностики, лечения и их результаты могут отличаться в зависимости от индивидуального состояния пациента. Точный диагноз и план лечения должны определяться исключительно по результатам консультации с лечащим врачом.