Что означает уровень ПСА? (данные на 2026 год)

ПСА (простатспецифический антиген) — это показатель анализа крови, который проверяют в первую очередь при подозрении на рак предстательной железы. Сам по себе он не является диагнозом, однако чем выше значение, тем выше вероятность перехода к дополнительным обследованиям (МРТ, биопсия); после установления диагноза ПСА остаётся ключевым показателем для определения группы риска и отслеживания ответа на лечение и рецидива.

Главное

• При повышенном уровне ПСА или отклонениях при пальцевом ректальном исследовании в первую очередь проводится МРТ предстательной железы.
• ПСА используется не отдельно, а вместе с суммой Глисона (группой градации) и стадией — для разделения рака предстательной железы на группы низкого, среднего и высокого риска.
• ПСА остаётся центральным показателем и при наблюдении после лечения: после операции смотрят, снижается ли он до практически неопределяемого уровня, а после лучевой терапии — постепенно ли он падает и удерживается на минимальном значении (надир).
• Пятилетняя относительная выживаемость при раке предстательной железы в Республике Корея составляет 96,9% (Национальная статистика регистрации рака, 2019–2023), и это объясняется в том числе широким распространением теста на ПСА, благодаря которому опухоль чаще выявляется на локализованной стадии.
• При оценке учитывается именно скорость роста ПСА (вся история измерений по датам, а не единичное значение), поэтому важно сохранять все прошлые результаты анализов.

Значит ли повышенный ПСА, что это сразу рак?

• Нет. При повышенном ПСА или отклонениях при пальцевом ректальном исследовании сначала выполняется МРТ предстательной железы, и если на МРТ обнаруживается подозрительный участок, проводится прицельная биопсия именно этого участка (биопсия с МРТ-навигацией) для подтверждения диагноза.
• Сумма Глисона, получаемая по результатам биопсии, представляет собой сумму баллов по двум показателям, отражающим, насколько раковые клетки отличаются от нормальной ткани; на её основе формируется группа градации от 1 до 5. Чем выше группа градации, тем агрессивнее считается опухоль.
• Таким образом, только по одному значению ПСА не делают вывод о наличии рака или его тяжести — решение принимается на основании совокупности данных МРТ, биопсии и суммы Глисона.

Как ПСА влияет на выбор метода лечения?

• Решение о лечении рака предстательной железы принимается не только на основании стадии, а с учётом группы риска, которая объединяет уровень ПСА, сумму Глисона (группу градации) и стадию, а также возраст пациента, ожидаемую продолжительность жизни и сопутствующие заболевания.
• Например, если ПСА низкий, группа градации самая низкая, а опухоль небольшая и ограничена пределами предстательной железы, случай относят к группе низкого риска, и в стандартный перечень вариантов входит активное наблюдение без немедленного лечения. Напротив, при высоком ПСА, высокой группе градации или распространении опухоли за пределы предстательной железы случай относят к группе высокого риска.
• Именно поэтому перед рассмотрением вариантов лечения в Республике Корея наличие трёх показателей — ПСА, МРТ и результатов биопсии (суммы Глисона) — становится ключевым материалом для дистанционного заключения.

Продолжают ли проверять ПСА после лечения?

• Да, наблюдение после лечения строится вокруг показателя ПСА.
• После операции проверяют, снижается ли ПСА до практически неопределяемого уровня, а после лучевой терапии смотрят, постепенно ли он снижается и удерживается ли на минимальном значении (надир).
• Как правило, в первые несколько лет после лечения ПСА измеряют с интервалом в несколько месяцев, а при стабильных показателях интервал увеличивают. Если ПСА снова начинает расти, для поиска места рецидива проводят визуализирующие исследования.
• Анализ на ПСА достаточно доступен практически в любой стране, поэтому его удобно продолжать после возвращения домой; при этом передаётся документ с указанием сроков следующих анализов и целевого диапазона значений.

Частый вопрос — достаточно ли одного измерения ПСА?

Недостаточно. Поскольку при оценке учитывается скорость роста ПСА, рекомендуется вести запись всех измерений ПСА с указанием дат и значений за всё время. По одному значению сложно понять общую динамику.

Частый вопрос — при активном наблюдении достаточно ли следить только за ПСА?

Активное наблюдение — это стандартный вариант для группы низкого риска, при котором отслеживают не только ПСА, но и проводят МРТ с установленной периодичностью, а при необходимости — повторную биопсию, чтобы вовремя заметить изменения и перейти к лечению в нужный момент. Такой подход возможен только при условии, что пациент может стабильно проходить эти обследования и после возвращения домой.

Источники и примечания

• Статья подготовлена на основе материалов по раку предстательной железы (Национальная статистика регистрации рака, 2019–2023, Центральный регистр рака National Cancer Center Korea; руководство NCCN для пациентов; SEER, 2016–2022).
• Данный материал носит общий информационный характер; в зависимости от индивидуального состояния пациента методы диагностики, лечения и результаты могут отличаться. Точный диагноз и схему лечения необходимо определять только после консультации с лечащим врачом.